Aspirinette w ciąży: do czego służy, kiedy ją brać, kiedy przestać ”,

Aspirinetta: co i kiedy

Niektórym kobietom przepisuje się aspirynę podczas ciąży. Ale do czego dokładnie służy ten lek i kiedy się go przyjmuje?

Widzimy to z pomocą Paoli Pileri, eksperta patologii ciąży w szpitalu Sacco w Mediolanie.

W tym artykule

  • Przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne
  • kiedy był potrzebny
  • stan przedrzucawkowy
  • poliabortywność

Przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne


Aspirinetta - nawiasem mówiąc, dokładna nazwa byłaby kardioaspiryna - to niskodawkowy preparat kwasu acetylosalicylowego, aktywnego składnika aspiryny. Ma dwa podstawowe działania: antykoagulacyjny, ponieważ hamuje agregację płytek krwi, oraz przeciwzapalny, ponieważ obniża poziom niektórych cząsteczek zaangażowanych w stan zapalny.

W kontekście ciąży jest stosowany od pewnego czasu w niektórych kategoriach kobiet z grupy ryzyka, m.in zapobieganie patologiom łożyska takie jak stan przedrzucawkowy, opóźnienie wzrostu, oderwanie łożyska i dla zmniejszyć możliwość nowych aborcji u kobiet, które już to przeszły (w tych przypadkach mówimy o poliaborcji lub powtarzających się aborcjach spontanicznych). "W rzeczywistości uważa się, że przyczyną tych schorzeń są również problemy związane z krzepnięciem krwi lub czynnikami, które skłaniają do stanu zapalnego ", wyjaśnia Pileri. „Stąd pomysł, że lek przeciwpłytkowy i przeciwzapalny może pomóc zmniejszyć ryzyko”.

W rzeczywistości stosowanie aspiryny w ciąży jest wciąż gorący temat badań a w ostatnich latach międzynarodowe środowisko naukowe dużo dyskutowało o skuteczności tego leku w różnych sytuacjach. Wniosek jest taki, że w obliczu sytuacji, w których aspirinetta jest zdecydowanie wskazana, są inne, w których nie jest jeszcze jasne, czy i ile jest to naprawdę potrzebne. "Niestety trudno jest dojść do ostatecznych wniosków, ponieważ w grę wchodzi wiele schorzeń o podobnych skutkach, które mogą zależeć od bardzo różnych przyczyn" - komentuje ginekolog.

Kiedy aspiryneta jest naprawdę potrzebna


Doświadczenie kliniczne i literatura naukowa jasno wskazują, że aspirynę stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka patologii łożyska – stanu przedrzucawkowego, opóźnienia wzrostu płodu, urodzenia martwego dziecka, odklejenia łożyska – i aborcji u kobiet cierpiących na chorobę zwaną zespołem przeciwciał antyfosfolipidowych lub u których nie występuje ten zespół , nadal mam te przeciwciała.

Ogólnie rzecz biorąc, zarówno krytyczny przegląd opracowany przez Cochrane Association, jak i Wytyczne dotyczące nadciśnienia w ciąży z Nicei, angielski Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej, stwierdzają, że aspiryna jest wskazany dla wszystkich kobiet z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego, również z przyczyn innych niż zespół przeciwciał antyfosfolipidowych. „Dokumenty te podkreślają, że w takich przypadkach lek znacznie zmniejsza ryzyko ciężkich postaci stanu przedrzucawkowego, podczas gdy jest mniej skuteczny niż łagodniejsze formy, które są jednak mniej niepokojące” – wyjaśnia Pileri.

Aby była naprawdę skuteczna, aspirynę należy zażywać przed 12 tygodniem ciąży, a przynajmniej przed 16 tygodniem

Jednak aby to naprawdę zadziałało, aspirinettę należy zażyć jak najszybciej: najlepiej przed 12 tygodniem ciąży, a w każdym razie nie później niż 16 tygodni. „To dlatego, że najważniejsze etapy tworzenie łożyska mają miejsce w pierwszych tygodniach życia zarodka i to właśnie na nie ma interweniować lek” – precyzuje Pileri.

Preclampsia: to kto jest zagrożony


Prawdziwym problemem jest jednak dokładne zrozumienie, kto jest zagrożony stanem przedrzucawkowym, ponieważ obecnie istnieje niewiele rozpoznanych czynników ryzyka. Oto te wymienione w Wytycznych Nicejskich:

  • stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży;
  • przewlekłe nadciśnienie;
  • choroba nerek;
  • niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń układowy lub zespół antyfosfolipidowy;
  • cukrzyca.

Wytyczne sugerują również zwrócenie uwagi na niektóre czynniki, które same w sobie nie wydają się stanowić szczególnego ryzyka, ale które stają się niepokojące, jeśli występują w tym samym czasie. Na przykład otyłość, ciąża bliźniacza, wiek powyżej 40 lat, w rodzinie stan przedrzucawkowy. Innymi słowy: nie wszystkie kobiety w ciąży po 40 roku życia powinny zażywać aspirynettę, ale jeśli one również są otyłe lub spodziewają się bliźniąt, najprawdopodobniej lekarz zaleci ją.

"W praktyce to, co sugerują brytyjskie wytyczne, to przypisanie swego rodzaju punktacji każdemu krytycznemu czynnikowi i na podstawie ostatecznej liczby decydować, czy podać lek, czy nie" - wyjaśnia Pileri. To nowy sposób radzenia sobie z ryzykiem, bardzo spersonalizowany".

Przewiduj stan przedrzucawkowy


Rzeczywiste czynniki ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego są nieliczne: w większości przypadków ten straszny stan objawia się w pierwszej ciąży, a historia osobista lub rodzinna kobiety nie budzi żadnych podejrzeń. Właśnie z tego powodu badania naukowe dokładają wszelkich starań, aby zidentyfikować przydatne elementy dla wczesna diagnoza ryzyka stanu przedrzucawkowego, w celu zidentyfikowania za pomocą prostego testu kobiet rzeczywiście zagrożonych rozwojem choroby wśród wszystkich kobiet w ciąży. I zrobić to jak najszybciej, ponieważ, jak widzieliśmy, leki przydatne w profilaktyce są potrzebne tylko wtedy, gdy są przyjmowane przed 12-16 tygodniem.
Główne kierunki badań w tym obszarze są dwa: jeden dotyczy rozwoju testy łożyska oparte na białkach, które można zmierzyć za pomocą prostego badania krwi. W niektórych szpitalach te testy, na razie eksperymentalne, są proponowane podczas bi-testu. „Ale ważne jest, aby wyjaśnić kobietom, że chociaż mogą dać wskazówkę, nie są jeszcze w pełni wiarygodne” – wyjaśnia Valentina Pontello, ekspert ds. ciąż wysokiego ryzyka i konsultant stowarzyszenia Ciaolapo Onlus ds. ochrony ciąży i zdrowia okołoporodowego. "Tak więc, jeśli test sygnalizuje zwiększone ryzyko, nie martw się zbytnio: niekoniecznie zachorujesz, ale jako środek ostrożności ciąża będzie obserwowana z większą kontrolą".
Kolejny kierunek badań dotyczy zastosowanie przepływometrii dopplerowskiej tętnicy macicznej i pępowinowej. Jest to szczególne USG, które analizuje ilość i prędkość krwi krążącej w tych naczyniach, aby ocenić funkcjonowanie łożyska. Wyzwaniem jest uzyskanie przydatnych informacji z tego egzaminu już w pierwszym trymestrze ciąży.

Poliabortywność: aspirinetta nie zawsze rozwiązuje problem


Przez długi czas powszechną praktyką było automatyczne przepisywanie aspirinetty wszystkim kobietom, które ją miały trzy lub więcej aborcji, być może bez szczegółowego zbadania możliwych przyczyn tej sytuacji. W rzeczywistości nie jest pewne, czy w tych przypadkach lek jest naprawdę przydatny i pomaga w utrzymaniu nowej ciąży.

Jak widzieliśmy, aspiryna jest skuteczna, jeśli powtarzające się aborcje są związane z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych. „Z drugiej strony, w chwili obecnej nie ma dowodów na to, że jest to naprawdę potrzebne w przypadkach, w których pomimo wnikliwych badań nie jest możliwe zidentyfikowanie możliwej przyczyny powtarzających się aborcji” – wyjaśnia Pileri, powołując się na wnioski z kolejnej rewizji ustawy. „Stowarzyszenie Cochrane”. „Co nie znaczy, że nie możesz go używać w takich przypadkach, po prostu nie powinno być automatycznie przepisywane na dywanie".

Nie ma dowodów na to, że aspiryna jest naprawdę przydatna w przypadku powtarzających się poronień, których przyczyna nie została zidentyfikowana

„Chodzi o to, że wciąż mówimy o leku, który wtedy może mieć skutki uboczne: na przykład ryzyko reakcji alergicznych, krwawienia, odklejenia łożyska, krwotoku płodu, jeśli poród operacyjny jest pilnie potrzebny, a aspirinetta nie została wstrzymana na czas. Oczywiście można również zdecydować się na jego podanie w "wątpliwych" przypadkach, dla których nie ma pełnego poparcia solidnymi wnioskami naukowymi, ale należy to robić tylko po "dokładnej ocenie", a nigdy lekko ".

Podobny argument dotyczy zatrudniania przez kobiety, które podążają ścieżkami wspomaganego zapłodnienia. „Również w tym przypadku jest czasem przepisywany automatycznie, zakładając, że te kobiety mają jakiś podstawowy problem zapalny, ale w rzeczywistości, nawet w tym przypadku należy dokonać bardziej spersonalizowanej oceny”, mówi ginekolog. „Nie wszystkie kobiety stojące przed MAP tego potrzebują”.

Aspirinetta w ciąży: kiedy przestać


Jeśli wystąpią, należy natychmiast przerwać przyjmowanie aspiryny reakcje alergiczne (takich jak pokrzywka), powtarzające się krwawienie z pochwy lub krwotok z nosa a w przypadku, gdy jest łożysko przednie, czyli łożysko umieszczone w dolnej części macicy, aby zakryć otwór w samej macicy.
Ponadto lek należy odstawić, jeśli: Chirurgia, także z przyczyn innych niż ciąża: np. z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego.
Miejmy nadzieję, że aspirinetta i tak pójdzie zawieszone trochę przed porodem: co najmniej tydzień przed, ale dla pewności niektórzy wolą przerwać na kilka tygodni przed przewidywaną datą porodu spontanicznego lub planowanego. 11 ZDJĘĆ odkryj

11 zachowań RYZYKO dla zdrowia włoskich dzieci

idź do galerii

Mały sport, palenie i alkohol w ciąży. Wiele noworodków wciąż śpi na brzuchu, pomimo kampanii uświadamiających przeciwko Sinde i od bardzo młodego wieku...

Zobacz też film o ciąży, 13-16 tydzień

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here