Wcześniaki: jakie są konsekwencje zdrowotne?

Wcześniactwo to poważna choroba, to musi być jasne. Ale istnieje niesamowita odporność. Jednak istnieje ryzyko lekkiej niepełnosprawności intelektualnej lub poważnej niepełnosprawności. Spróbujmy zrobić bilans.

W tym artykule

  • Wcześniactwo, poważna choroba
  • Wcześniactwo, opóźnienia i niepełnosprawność
  • Czynniki ryzyka, ciąża też ma znaczenie

Wcześniactwo, poważna choroba

Wcześniactwo jest tak poważną chorobą, że Profesor Virginio Carnielli, kierownik działu neonatologii Szpitali w Ankonie i ekspert ds. wcześniactwa Włoskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej, nie waha się porównać go z bardzo poważną chorobą, jaką jest nowotwór wieku dziecięcego. Jednocześnie jednak jest to również jedna z najpoważniejszych chorób, w której jest najwyższa i najbardziej zaskakująca odporność.

To prawda: niektóre z wcześniaków (a zwłaszcza te, które są bardzo wyczekujące) nie mogą przeżyć, ale coraz więcej przetrwa. We Włoszech jest to ponad 99%, jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie porody przed 37 tygodniem ciąży i ponad 85%, jeśli weźmiemy pod uwagę bardzo młode, urodzone z wagą poniżej 1,5 kg. I pozostało tylko kilka z nich efekty długoterminowe lub trwałe o rozwoju psychomotorycznym i neuropoznawczym lub innych zagrożeniach dla zdrowia.

Przeczytaj też: Wcześniaki, możliwe zagrożenia życia

Wcześniactwo, opóźnienia i niepełnosprawność

Wskaż, jak powszechne są pewne warunki - na przykład jeden poważna niepełnosprawność - w przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie nie jest to łatwe, ponieważ nie wszystkie ośrodki gromadzą dane według jednolitych kryteriów i istnieje duża zmienność między ośrodkami zarówno na poziomie krajowym, jak i międzynarodowym.

Biorąc te dane z ostrożnością, można powiedzieć, że około 20% wcześniaków wykazuje a łagodne upośledzenie umysłowe lub zaburzenie zachowania (takie jak ADHD, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi). „Ale bądźcie ostrożni – precyzuje Carnielli – nie mówimy o niepełnosprawności, ale o sprawności intelektualnej nieco mniej błyskotliwej niż średnia dzieci donoszonych, z redukcją o około 30% kalkulacja lub umiejętności językowe". Mówimy więc o dzieciach, które mogą nie radzić sobie dobrze w szkole lub nie będą miały super skomplikowanych zawodów, ale które nadal będą mogły uczyć się, pracować, pobierać się, mieć dzieci i prowadzić pełne i szczęśliwe życie.

Istnieje jednak ryzyko poważnej niepełnosprawności. Również w tym przypadku dane należy oceniać ostrożnie, ale Carnielli wymienia 5-10% dzieci urodzonych przed 32 tygodniem, które mogą być ślepota, głuchota, porażenie mózgowe, duże zmiany w zakresie wzroku, słuchu lub zdolności motorycznych, poważne upośledzenie zdolności neurointelektualnych. Oczywiście liczby znaczące, ale wciąż wskazujące na rozwój zgodny z prawem dla zdecydowanej większości dzieci, nawet bardzo małych.

Przewlekła choroba płuc noworodka


Mózg nie jest jedynym organem, który cierpi, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie: nawet płuca i ich funkcje mogą być poważnie zagrożone. Tak dzieje się na przykład w przypadku dysplazja oskrzelowo-płucna, forma przewlekłej choroby płuc, która dotyka prawie wyłącznie wcześniaki w wyniku zahamowania rozwoju płuc. Z definicji choroba wymaga wspomagania oddychania przez długi czas po urodzeniu, ale może prowadzić do problemów z oddychaniem nawet w dłuższej perspektywie, aż do wieku szkolnego, a nawet do dorosłości.

Podcast: jak radzić sobie z przedwczesnym porodem?

Posłuchaj także podcastu z dr.Sarah Gangi na pytanie: jak radzić sobie z przedwczesnym porodem?

Wraz z profesorem Mario De Curtisem napisał książkę "Małe dzieci - Historie dzieci w dzisiejszych Włoszech " (Trzeci). Zaskakujące i intensywne historie z życia wzięte, które uczą nas, jak odważnie i z miłością matki, ojcowie, lekarze i pielęgniarki mierzą się z wyzwaniem przyjęcia każdego nowego życia, nawet w trudnych warunkach, na oddziale intensywnej terapii noworodków. W rozdziałach składających się na książkę każde opowiadanie staje się okazją do studiów medycznych i refleksji nad zagadnieniami ludzkimi, społecznymi, bioetycznymi i legislacyjnymi.

Słuchaj na Spreakerze.

Czynniki ryzyka: Ciąża też ma znaczenie

Ale jakie są czynniki, które, biorąc pod uwagę ogólny stan wcześniactwa, najbardziej wpływają na ryzyko poważnych, długoterminowych konsekwencji?? Ogólnie rzecz biorąc, od razu myśli się owiek ciążowy w momencie porodu, co oczywiście ma swoją wagę, ale nie jest to jedyny czynnik w grze.

Następnie są warunki życia po urodzeniu: rodzaj otrzymanej pomocy, ale także fakt zawarcia umowy infekcje, cierpiałeś na krwawienie lub cierpiałeś na schorzenie nacisk Niska, co może prowadzić do niedotlenienia mózgu.

Ale zdajemy sobie sprawę, że przyczyny, które doprowadziły do ​​przedwczesnego porodu, a tym samym przyczyny, są również bardzo ważne prenatalne warunki życia. „Często fakt, że wcześniaki mają długoterminowe konsekwencje rozwojowe, zależy nie tylko od tego, kiedy się urodziły i co wydarzyło się po urodzeniu, ale także od tego, co wydarzyło się przed urodzeniem”, mówi Carnielli.

Na przykład sytuacje takie jak:

  • choroby nadciśnieniowe matek, takie jak stan przedrzucawkowy, które mogą prowadzić do problemów z krążeniem płodowym, z mniejszym dopływem krwi do narządów, w tym mózgu;
  • krwawienie z łożyska (aż do odwarstwienia), które może zatrzymać lub spowolnić dotlenienie mózgu;
  • infekcje.

"Dlatego wcześniak w wieku 26 lub 27 tygodni urodzony nagle dla dziecka może 'polepszyć 'nietrzymanie szyjki macicy (tj. niezdolność szyjki macicy do pozostania zamkniętym) w porównaniu do 30-tygodniowego dziecka urodzonego w wynikuinfekcja błon płodowych (zapalenie błon płodowych) lub 32 tygodnie urodzone z oderwania łożyska ”- mówi neonatolog.

Dlatego bardzo ważne jest, aby w celu oceny ryzyka każdego wcześniaka zebrać jak najwięcej informacji na temat nie tylko porodu i późniejszego okresu na oddziale intensywnej terapii noworodków, ale także postępów i cech charakterystycznych. ciąży przed porodem.

Wcześniaki i choroby przewlekłe u dorosłych


Wcześniak – a zwłaszcza skrajnie wcześniak, o bardzo niskiej masie urodzeniowej – jest z definicji bardzo delikatnym dzieckiem.
Ryzyko większe niż u dzieci urodzonych o czasie częste hospitalizacje w pierwszych latach życia zwłaszcza w warunkach takich jak: infekcje dróg oddechowych (w szczególności z syncytialnego wirusa oddechowego, który może powodować zapalenie oskrzelików) e Zaburzenia żołądkowo-jelitowe takie jak refluks żołądkowo-przełykowy i zapalenie żołądka i jelit.
To również wiąże się z większym ryzykiem niż stany przewlekłe które mogą wystąpić również w wieku dorosłym, takie jak choroby nerek, nadciśnienie, insulinooporność, otyłość i nadwaga (która może pojawić się również w okresie dojrzewania, pomimo trudności ze wzrostem w pierwszych latach życia).

Dodatkowe źródła do tego artykułu: Długoterminowe powikłania artykułu dotyczące wcześniaków z Up to Date, cyfrowej bazy danych specjalistycznych informacji dla lekarzy.

Przeczytaj także: 50 ekscytujących historii wcześniaków

Pytania i odpowiedzi

Wcześniactwo to poważna choroba?

tak. Jednocześnie jest to również jedna z poważnych chorób, w której odporność jest najbardziej zaskakująca.

Ile dzieci rodzi się przedwcześnie we Włoszech?

We Włoszech jest to ponad 99%, jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie porody przed 37 tygodniem ciąży i ponad 85%, jeśli weźmiemy pod uwagę bardzo młode, urodzone z wagą poniżej 1,5 kg.

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here