Cytomegalovirus (CMV) w ciąży: objawy, środki zaradcze i sposób ich zarażenia ”,

Cytomegalowirus w ciąży

Co to jest wirus cytomegalii

Cytomegalowirus (CMV) jest bardzo powszechnym wirusem należącym do rodziny wirusów opryszczki (np. ospa wietrzna, opryszczka czy wirus mononukleozy).

Objawy

U dorosłych i dzieci, które same zarażają się infekcją, objawy są zwykle łagodne i ogólne, takie jak:

  • gorączka,
  • zmęczenie,
  • ból gardła.

Często nawet nie zauważamy choroby.

Wirus może być jednak dużo niebezpieczne w przypadku zarażenia w czasie ciąży, ponieważ w tym przypadku może przejść na płód, z konsekwencjami, które mogą być nawet poważne.

W tym artykule

  • infekcja w ciąży;
  • skąd wiesz, czy zaraziłeś się CMV??;
  • ale to naprawdę ma sens?;
  • jeśli już w przeszłości zaraziłeś się infekcją, możesz spać spokojnie?;
  • skąd wiesz, kiedy masz infekcję??;
  • zakażenie wirusem cytomegalii? Dokładne monitorowanie w czasie ciąży i po porodzie;
  • istnieje lekarstwo zapobiegające infekcji płodu lub zapobiegające szkodzie dla dziecka?;
  • jak uniknąć zakażenia wirusem cytomegalii.

Zobacz także wideo na temat Cytomegalovirus w ciąży

1. Zakażenie w ciąży

"Jeśli kobieta po raz pierwszy zarazi się wirusem w czasie ciąży, istnieje ryzyko, że płód również zostanie zarażony i w tym przypadku mówimy o wrodzona infekcja ”podkreśla Irene Cetin, kierownik Oddziału Operacyjnego Położnictwa i Ginekologii w Szpitalu Luigi Sacco w Mediolanie i profesor Uniwersytetu w Mediolanie. W tym przypadku, ryzyko przeniesienia na płód waha się od 30 do 40%. Oznacza to, że na dziesięć dzieci matek, które zarażą się CMV w czasie ciąży, 3 lub 4 również zarażą się CMV.

Ale strzeż się: nawet jeśli płód zaraził się wirusem, niekoniecznie ma to konsekwencje, w krótkim lub długim okresie. „Tylko 2 lub 3 na 10 płodów z wrodzoną infekcją będzie miało konsekwencje”, wyjaśnia Cetin.

Problem polega na tym, że te konsekwencje, jakkolwiek rzadkie, mogą być: raczej poważny. Cetin wyjaśnia: „Mogą wpływać na centralny układ nerwowy z wadami rozwojowymi widocznymi nawet w USG lub mogą powodować opóźnienie umysłowe, wrodzoną głuchotę, zapalenie naczyniówki i siatkówki (patologię siatkówki, która powoduje ślepotę): wszystkie stany, których nie można zdiagnozować w macicy i z czego my zauważa dopiero po urodzeniu dziecka, czasem nawet miesiące lub lata po ".

Prawdopodobieństwo, że dziecko z wrodzoną CMV będzie wykazywać jedną z tych niepełnosprawności jest wyższe, jeśli już jako noworodek wykazywało objawy. na szczęście, 85 -90% noworodków z wrodzoną infekcją jest bezobjawowych i tylko około 10-15% tych dzieci wykazuje objawy po urodzeniu, szczególnie problemy z wątrobą, śledzioną, płucami lub drgawkami.

Przeczytaj także: Cytomegalowirus

2. Skąd wiesz, czy zaraziłeś się CMV??

Aby dowiedzieć się, czy już zaraziłeś się CMV, po prostu zrób badanie krwi za pomocą testu chciwości, który go szuka obecność specyficznych przeciwciał (nazywane immunoglobulinami) przeciwko wirusowi. W szczególności poszukuje się dwóch rodzajów immunoglobulin:

  • ten IgM to immunoglobuliny, które powstają w trakcie ostrej infekcji, dlatego sygnalizują, że choroba jest w toku.
  • ten IgG są immunoglobulinami „pamięci” infekcji: jeśli są pozytywne, oznacza to, że choroba została zarażona w przeszłości i dlatego organizm wytworzył przeciwciała.

CMV: jak czytać wyniki testu

  • IgM i IgG ujemny (tj. niższe niż wartości referencyjne wskazane przez laboratorium): oznacza to, że kobieta nigdy nie zaraziła się infekcją. Oznacza to, że powinieneś zwrócić uwagę na pewne higieniczne zasady profilaktyki, zwłaszcza jeśli ma częsty kontakt z małymi dziećmi, które są bardziej podatne na zachorowanie.
  • IgM ujemny i IgG dodatni: oznacza, że ​​kobieta już w przeszłości zaraziła się wirusem CMV, ale nie ma infekcji w toku. Jest to najbardziej uspokajający przypadek, ponieważ gdyby kobieta ponownie się zaraziła, byłoby to'infekcja wtórna, która jest znacznie mniej niebezpieczna niż pierwotna (tj. zarażona po raz pierwszy w ciąży).
  • IgM dodatni i IgG ujemny: wskazuje, że kobieta nigdy nie zaraziła się infekcją w przeszłości, ale w tej chwili infekcja trwa. To rzadkie zjawisko, ponieważ oznaczałoby to, że badanie zostało wykonane na samym początku infekcji, kiedy IgG nie zdążyło się jeszcze aktywować. Ale jest to również najbardziej ryzykowna ewentualność, ponieważ oznacza to, że z pewnością jest to bardzo niedawna infekcja. W tym przypadku jednak, test należy powtórzyć w specjalistycznym ośrodku który wykorzystuje bardziej czułe metody analizy (przynajmniej szpital drugiego stopnia), aby naprawdę potwierdzić dodatni wynik IgM. "Może się zdarzyć, że kobiety, które uzyskały pozytywny wynik w teście wykonanym w normalnym laboratorium, a następnie dały wynik negatywny w teście przeprowadzonym w bardziej odpowiednim ośrodku" wyjaśnia Irene Cetin.
  • IgM i IgG dodatnie: oznacza to, że infekcja istniała i może nadal trwać, jak również może to oznaczać, że wystąpiła nawet 3-4 miesiące wcześniej, biorąc pod uwagę, że IgM jest ujemna dopiero po 3-4 miesiącach. "W tym przypadku konieczne jest, aby postarać się jak najdokładniej ustalić, kiedy zachorowałeś "podkreśla Irene Cetin" i jest to możliwe dzięki badaniu zwanemu test chciwości: może się zdarzyć, że infekcja sięga okresu sprzed poczęcia i dlatego można być spokojnym. Jeśli nie, amniopunkcja poinformuje Cię, czy infekcja przeszła na dziecko ".
Czytaj też: Cytomegalovirus, jak czytać wyniki

3. Ale to naprawdę ma sens?

Kwestia stosowności rutynowych badań przesiewowych jest nadal bardzo kontrowersyjna, zarówno ze względu na wciąż niskie ryzyko poważnych trwałych konsekwencji, jak i dlatego, że po wykryciu infekcji nie ma obecnie skutecznych metod jej zwalczania. Z tego powodu wielu ginekologów woli nie przepisywać badania.

„Przesiewowe badanie może mieć sens w fazie przed poczęciem lub co najwyżej w ciągu pierwszych kilku tygodni ciąży, więc wiesz, czy masz już chorobę” – mówi Irene Cetin. "Jeśli kobieta ma wynik negatywny w pierwszym teście, należy go powtórzyć w połowie ciąży, około 20. tygodnia".

Najpoważniejsze konsekwencje można mieć, jeśli zaciągniesz umowę'infekcja w pierwszej połowie ciąży i w tym momencie jest jeszcze czas na ocenę ewentualnego przerwania ciąży. Jednak po 20 tygodniach ma to mniej sensu: biorąc pod uwagę, że ryzyko konsekwencji jest niskie i że w każdym razie nic nie można zrobić, istnieje tylko ryzyko generowania niepotrzebnego niepokoju.

4. Jeśli już w przeszłości zaraziłeś się infekcją, możesz spać spokojnie?

"Jeśli kobieta miała już infekcję w przeszłości, ma już przeciwciała i nie może być ponownie zainfekowana" - odpowiada Irene Cetin. „Ale to może się zdarzyć wtórna infekcja, to znaczy może się zdarzyć, że nastąpi reaktywacja wiremii. Tak jak w przypadku ospy wietrznej: infekcja zostaje złapana tylko raz, ale wirus pozostaje w organizmie w postaci utajonej, a następnie reaktywuje się w niektórych momentach życia w postaci opryszczki, ale nie jest to nowa infekcja. W przypadku wtórnej infekcji ryzyko jest znacznie mniejsze, a ewentualne szkody mniej dotkliwe: ryzyko dotyczy przede wszystkim kobiet, które po raz pierwszy zarażą się wirusem CMV w czasie ciąży ".

5. Skąd wiesz, że masz zakażenie wirusem cytomegalii??

Dokładna wiedza o tym, kiedy doszło do infekcji, jest bardzo ważna, ponieważ konsekwencje dla płodu mogą być różne. W rzeczywistości przed drugim miesiącem ciąży obowiązuje zasada „wszystko albo nic”: możliwa infekcja powoduje poronienie lub jest pokonana bez problemów. Z drugiej strony, najbardziej krytyczna sytuacja jest spowodowana pierwotnymi infekcjami, które nabawiły się w pierwszej połowie ciąży.


Ale skąd wiesz, kiedy doszło do infekcji, jeśli na przykład wykonujesz test po raz pierwszy w połowie ciąży i IgM są ujemne (więc infekcja nie jest w toku), ale IgG są dodatnie? "W tym przypadku możesz wykonać tzw test awidności"odpowiedzi ginekolog Irene Cetin. „To kolejne badanie krwi, które pozwala nam dowiedzieć się, czy infekcja wystąpiła w ciągu ostatnich trzech miesięcy, czy nawet wcześniej.

Jeśli zakażenie pierwotne zostanie potwierdzone w czasie ciąży, wskazane jest skontaktowanie się z wyspecjalizowaną placówką. "W tym momencie może być właściwe zrozumienie, czy infekcja przeszła na dziecko, czy nie " wskazuje Cetin. Pierwszym krokiem jestUSG płodu drugiego stopnia, wykonywane w specjalistycznym ośrodku, który dokładnie ocenia morfologię dziecka. Nawet jeśli, jak powiedzieliśmy, uszkodzenie nie zawsze jest widoczne w ultrasonografii w okresie prenatalnym.

Aby wiedzieć na pewno, czy dziecko zaraziło się infekcją, czy nie, jedynym możliwym badaniem jest:amniocenteza, co pozwala na identyfikację dowolnego wirusa w płynie owodniowym. Jeśli wynik amniopunkcji jest negatywny, możesz być spokojny. Jeśli wynik jest pozytywny, niezbędna jest konsultacja przedporodowa wraz z ekspertem, aby przeanalizować indywidualny przypadek.

6. Zakażenie wirusem cytomegalii? Dokładne monitorowanie w czasie ciąży i po porodzie

W ciąży

W przypadku pierwotnego zakażenia, a tym bardziej, jeśli potwierdzono również zakażenie płodu, ciążę obserwuje się zwykle jako ciąża wysokiego ryzyka i przeprowadzane są dokładniejsze i dokładniejsze kontrole. Na przykład, USG drugiego poziomu jest wykonywane co miesiąc, na: uważnie monitoruj wzrost: infekcja płodu CMV może w rzeczywistości również prowadzić do: opóźnienie wzrostu, w tym celu konieczne może być urodzenie kobiety przed terminem.

Po urodzeniu

Po urodzeniu, noworodek jest obserwowany według dokładniejszych protokołów, które obejmują badania serologiczne i immunologiczne, badania słuchu, rezonans magnetyczny, USG mózgu. Dlatego ważne jest, aby kontaktować się ze strukturą II lub III poziomu, w której oceniana jest również możliwość prowadzenia terapii przeciwwirusowych.

7. Istnieje lekarstwo zapobiegające infekcji płodu lub uszkodzeniu dziecka?

Niestety do tej pory nie ma sprawdzonej skutecznej terapii, ani w celu zapobiegania transmisji z matki na płód, ani w celu zapobieżenia jakimkolwiek szkodom dla dziecka.

Dobrą wiadomością jest to, że trwają badania naukowe nad konkretnymi immunoglobulinami (przeciwciałami, które powinny pomóc układowi odpornościowemu mamy i dziecka) oraz celowanymi lekami przeciwwirusowymi, które powinny zwalczać infekcję. Na razie jednak badania są jeszcze w fazie eksperymentalnej i nie wiadomo, czy naprawdę się udają. W tym samym miejscu są też badania nad szczepionką przeciwko CMV. „Jedynym naprawdę skutecznym sposobem uniknięcia CMV są zasady higieny profilaktycznej” – podsumowuje Irene Cetin.

8. Jak uniknąć infekcji wirusem cytomegalii?

Aby ograniczyć ryzyko infekcji, najważniejsze środki ostrożności mają charakter higieniczny:

  • unikaj zbyt bliskiego kontaktu z dziećmi;
  • jeśli w domu są dzieci często myj ręce, zwłaszcza po dotknięciu ust lub nosa dziecka i ich zmianie;
  • nie wkładaj smoczka do ust dziecka i nie dziel się sztućcami ani szklankami;
  • nawet jeśli nie masz kontaktu z dziećmi, jednak unikaj bardzo zatłoczonych miejsc

Źródła do tego artykułu: strona internetowa OMaR, Obserwatorium Chorób Rzadkich; strona internetowa Epicentro (Wyższy Instytut Zdrowia); doradztwo Irene Cetin, kierownik'Jednostka operacyjna położnictwa i ginekologii w l'Szpital Luigi Sacco w Mediolanie i profesor Uniwersytetu w Mediolanie.

9 ZDJĘĆ odkryj

USG płodu: obrazy miesiąc po miesiącu

idź do galerii

Co się stanie, jeśli ultradźwięki staną się d 'autor? Rezultat jest następujący: dziewięć wspaniałych obrazów dokumentujących rozwój płodu w łonie matki miesiąc po miesiącu....

Wideo: Historia pozytywnej matki dla Cytomegalovirus

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here