Nawożenie, przewodnik po prawie 40

Uwaga

: ten artykuł został napisany w 2009 roku. W kolejnych latach ustawa 40 przechodziła kolejne zmiany: aktualny obraz sytuacji można znaleźć w artykule Wspomagane zapłodnienie, co przewiduje prawo włoskie

W lutym 2004 r. włoski parlament zatwierdził pierwszą w naszym kraju ustawę regulującą nawożenie wspomagane. Ustawa 40/2004 nie miała od początku łatwego procesu, ponieważ łatwo było przewidzieć, kiedy zajmujemy się tak delikatną sprawą pod względem etyki i moralności. A wiele stowarzyszeń, lekarzy i rodzin zaciekle walczyło przed i po jego zatwierdzeniu.

W roku po jej zatwierdzeniu, 2005, przeprowadzono również referendum uchylające w celu usunięcia najbardziej kontrowersyjnych punktów ustawy 40, bez rezultatu z powodu nieosiągnięcia kworum.

Jednak niedawno, 1 kwietnia 2009 r., w konsultacjach pojawiły się odwołania do ustawy, uznając niektóre punkty za niekonstytucyjne.

Ale co mówi w skrócie prawo 40?? I jak to się zmienia w świetle orzeczenia Trybunału Konstytucyjnego?

  • Co to jest nawożenie wspomagane. Zgodnie z ustawą 40, wspomagane zapłodnienie (technicznie nazywane PMA - Medically Assisted Procreation) to praktyka medyczna mająca na celu sprzyjanie rozwiązaniu problemów związanych z rozrodem wynikających z bezpłodności lub bezpłodności człowieka [... jeśli nie ma innych skutecznych metod usuwania przyczyn bezpłodności lub bezpłodności ".

  • Kto może uzyskać dostęp do wspomaganego zapłodnienia?. Praktyka na terytorium Włoch jest dozwolona dla dorosłych par bezpłciowych różnej płci, w związku małżeńskim lub konkubinacie, w wieku potencjalnie rozrodczym, oboje żyjących. Niepłodność lub bezpłodność pary musi zostać poświadczona przez lekarza.

Wspomagane zapłodnienie jest zabronione dla osób samotnych, par homoseksualnych i „matek-babek” (nie podano jednak wieku płodnego), podobnie jak zakazane jest pośmiertne zapłodnienie (ojca).

  • Maksymalna liczba wszczepialnych zarodków. Sztuka. 14 w ust. 2 stanowi, że nie można wyprodukować więcej embrionów niż jest to ściśle konieczne dla jednego implantu, tj. maksymalnie trzy, a wszystkie wytworzone embriony muszą być wszczepione do macicy. To artykuł uznany za niekonstytucyjny ostatnim wyrokiem z 1 kwietnia.

Ryzyko zapłodnienia tylko trzech jaj w celu uzyskania maksymalnie trzech zarodków bardzo ogranicza możliwości. Wydajność w zapłodnieniu in vitro, tak jak w naturze, nie zawsze wynosi 100% i dlatego kobieta poddana stymulacji hormonalnej może nie dojść do implantacji zarodków niezbędnych do sukcesu. Jest to karalne dla kobiet w podeszłym wieku i ciężkiej niepłodności męskiej (dane ISS – Istituto Superiore Sanità)

  • Analiza przedimplantacyjna. Prawo nie zabrania wprost analizy przedimplantacyjnej, mimo że początkowo weto było zawarte w wytycznych. W 2008 roku, po apelach do TRA, zakaz zniknął z wytycznych, ale nie dodano żadnych szczegółów na temat możliwości diagnozy. Diagnoza przedimplantacyjna pozostaje jednak teoretyczna, ponieważ ustawa 40 nakazuje „pojedynczą i jednoczesną” implantację wszystkich wyprodukowanych zarodków, a także zakazuje redukcji zarodków w ciążach mnogich, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w ustawie o poronienie. Zakazuje również selekcji eugenicznej, która nie ma na celu zdrowia embrionu. Jeżeli z analizy przedimplantacyjnej (tj. przeprowadzonej na zarodku jeszcze in vitro) wyniknie chory zarodek, należy go nadal wszczepić.

W przypadku poczęcia (tj. jeśli embrion zakorzeni się i płód się rozwinie), prawo matki do aborcji pozostaje. Sprzeczność, możliwość poznania a priori, że embrion jest chory genetycznie, kwestionowana przez przeciwników prawa.

Przewodnik po ustawie 40 – ciąg dalszy na następnej stronie

  • Zamrażanie embrionów. Artykuł 14 zakazuje kriokonserwacji embrionów w celu zmniejszenia nadwyżki embrionów powstałych w trakcie wspomaganej prokreacji. Krioprezerwacja jest jednak dozwolona w przypadku tymczasowej i udokumentowanej siły wyższej, której nie można przewidzieć w czasie zapłodnienia lub w przypadku zagrożenia zdrowia kobiety.

Według krytyków prawa zakaz ten zobowiązuje kobietę do stymulacji hormonalnej przy każdej próbie zajścia w ciążę, co ma negatywne konsekwencje dla jej zdrowia. Z drugiej strony zamrożenie pozwoliłoby na wytworzenie większej liczby zarodków w jednym cyklu (a więc przy pojedynczej stymulacji hormonalnej), natychmiastowe wszczepienie niektórych zarodków i przechowywanie innych do przyszłych prób.

Zwolennicy ustawy popierają możliwość zachowania zamiast zarodków niezapłodnionych, użytkowych i nadających się do zapłodnienia jajeczek w przypadku dalszych prób bez stymulacji hormonalnej. Pozwala to uniknąć etycznego problemu wynikającego z losu niewykorzystanych zamrożonych embrionów. Jednak kriokonerwacja jaj jest obecnie mniej skuteczna niż kriokonerwacja embrionów, nawet jeśli włoskie badania wykazują optymizm wobec techniki „witryfikacji”, która rozwiązałaby problem etyczny.

  • Zakaz nawożenia heterologicznego. Zapłodnienie heterologiczne polega na wykorzystaniu komórki jajowej lub nasienia od dawców spoza pary. Ta praktyka jest zabroniona przez prawo 40, podczas gdy jest dozwolona w wielu innych krajach.

Brak możliwości rozmnażania w przypadku par, w których jeden z dwóch partnerów jest bezpłodny. Eksplozja "turystyki nawozowej" w kierunku krajów, w których nawożenie heterologiczne jest legalne.

  • Zakaz klonowania i eksperymentowania na zarodku. Ustawa 40 ustanawia zakaz eksperymentów na embrionach (dopuszczalnych tylko wtedy, gdy mają na celu ochronę ich zdrowia i rozwoju) oraz klonowania ludzi.

  • Autoryzowane struktury. Zabiegi medycznie wspomaganej prokreacji mogą być przeprowadzane w uprawnionych strukturach publicznych i prywatnych zarejestrowanych w specjalnym rejestrze.

  • Koszty. LEA (podstawowe poziomy pomocy) są ustalane według uznania regionów. Niektóre regiony, wprowadzając techniki PMA do LEA, faktycznie zwracają je obywatelom, inne nie. Doprowadziło to do powstania zjawiska turystyki międzyregionalnej w kierunku regionów, takich jak Lombardia, gdzie koszty są prawie w całości pokrywane przez NHS w strukturach publicznych i stowarzyszonych.

Co się zmieni po 1 kwietnia 2009

Decyzja konsultacji dotyczy ust. 2 art.14, uznanie limitu trzech embrionów za niezgodne z konstytucją. Zasadniczo po ogłoszeniu wyroku lekarz będzie mógł wziąć pod uwagę stan zdrowia kobiety i na tej podstawie uzyskać liczbę zarodków, które uzna za konieczne.

Konsultacja wykluczyła również obowiązek jednorazowej i jednoczesnej implantacji wszystkich wyprodukowanych zarodków. Oznacza to dwie nowe możliwości, początkowo wykluczone przez przepis 40.

Po pierwsze, nie uchylając ust. 1 ustawy (zakazującego zamrażanie embrionów), rozszerza zakres wyjątków, zapewniając tym samym – na podstawie decyzji lekarza zawsze podejmowanej w związku ze zdrowiem kobiety – możliwość zamrożenia.

Po drugie, w przypadku pozytywnej diagnozy przedimplantacyjnej, ponieważ nie ma już obowiązku „pojedynczej i jednoczesnej implantacji”, zarodek chory może zostać wykluczony z implantacji do macicy.

(Porada od Rosselli Bartolucci, przewodniczącej stowarzyszenia SOS Infertilità Onlus - www.sosin bezpłodność.Internet)

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here