Bliźnięta: ciąża i poród ”,

Przyznaj, w tej chwili wiadomość trochę cię zbiła z tropu: spodziewałeś się jednego, a zamiast tego odpowiedź USG nie pozostawiała wątpliwości: są dwa pulsujące serca! Swoją wyobraźnią już myślisz o tym, jak będziesz musiał zrewolucjonizować dom, w którym umieścisz cały podwójny sprzęt - łóżeczko, spacerówkę, krzesełko do karmienia, chodzik

..

cóż, jeden problem na raz, jak się pojawią, pomyślisz o tym. Na razie zatrzymajmy się na dziewięć miesięcy i zobaczmy wszystkie wskazówki, jak lepiej cieszyć się ciążą bliźniaczą.

Bliźnięta: rodzi się coraz więcej.

W porównaniu do kilku lat temu wzrosła liczba ciąż bliźniaczych: „Jeśli w latach 90. tylko 1-2% ciąż było bliźniakami, w ostatnim czasie poszliśmy do 3%, więc liczba praktycznie się podwoiła ”Punkty out Anna Franca Cavaliere, ginekolog z Polikliniki Gemelli. "Głównym powodem jest zwiększone stosowanie terapii w leczeniu niepłodności, od stymulacji hormonalnej po techniki wspomaganego zapłodnienia, w których do macicy wszczepia się jednocześnie kilka oocytów; a następnie wybór zostania matką jest podejmowany w coraz bardziej zaawansowanym wieku, kiedy z powodów hormonalnych ciąże bliźniacze mają tendencję do fizjologicznego narastania (szczyt to około 37 lat). Wreszcie, w grę wchodzą czynniki dziedziczne i rasowe: udowodniono, że istnieje predyspozycja rodzinna, szczególnie w linii matczynej (podczas gdy częstość występowania w linii ojcowskiej jest mniejsza), więc jeśli matka lub ciotka miała już bliźnięta, szanse rosną. Jeśli chodzi o rasę, stwierdzono, że liczba ciąż bliźniaczych jest wyższa w ujęciu procentowym w rasie białej, a w szczególności w populacjach azjatyckich ".

Dlaczego rodzą się bliźnięta; różnica między monozygotami a dizygotami.

Zwykle do poczęcia dochodzi, ponieważ tylko jedna gameta żeńska – komórka jajowa – jest zapładniana przez tylko jedną gametę męską – plemnik. Kiedy ciąża jest bliźniacza, mogą wystąpić dwa różne przypadki, w zależności od tego, czy bliźnięta są jednojajowe, czy dwuzygotyczne. - Z ja monozygotyczny, zdarza się, że zapłodnienie zachodzi zawsze pomiędzy pojedynczym oocytem a pojedynczym plemnikiem, jednak w pewnym momencie jego rozwoju zapłodniona komórka (zygota) dzieli się na dwie, by dać początek bliźniakom, które będą identyczne, tej samej płci i o tym samym składzie genetycznym. Jeśli separacja nastąpi bardzo wcześnie, każde z bliźniąt będzie miało komorę ciążową z łożyskiem i workiem owodniowym (w tym przypadku ciąża jest definiowana jako dwukorialna i dwuowocowa); jeśli nastąpi to kilka dni później, będą miały wspólne łożysko, ale oddzielne worki (więc będą jednokosmówkowe, ale biniotyczne); jeśli minie jeszcze kilka dni, będą również żyć w tej samej jamie owodniowej, a więc będą jednokosmówkowe i jednoowodniowe; wreszcie, jeśli separacja nastąpi w późnym okresie, wystąpi rzadki przypadek bliźniąt syjamskich, w którym separacja nie zostanie zakończona i dwoje rodzeństwa pozostanie we wspólnej części ciała. - Z ja dizygoty, zamiast tego następuje jednoczesne zapłodnienie dwóch plemników, które zapładniają dwie różne komórki jajowe, dając początek dwóm różnym rodzeństwu o różnym składzie genetycznym, z których każde będzie rosło w swojej komorze ciążowej. Postać dwuzygotyczna jest zdecydowanie najczęstszym występowaniem wśród ciąż bliźniaczych.

Bliźnięta: odkrycie następuje przy pierwszym USG.

Kiedy okaże się, że spodziewasz się bliźniaków? "Z pierwszym USG, około 8 tygodnia ciąży" odpowiada Giovanni Scambia, dyrektor Oddziału Ginekologii Polikliniki Gemelli. "Dzięki temu USG można również ustalić płodność (a jeśli jest tylko jeden worek owodniowy, aby mieć pewność, że są to bliźnięta jednojajowe), ale chóralność jeszcze nie jest widoczna, co można potwierdzić dopiero na końcu pierwszego kwartału. Teoretycznie obecność bliźniąt można by podejrzewać jeszcze wcześniej przy dawkowaniu beta hCG we krwi, które w przypadku bliźniąt są w większych ilościach niż pojedynczy zarodek, ale to tylko podejrzenie: pewność można tylko być podane przez 'ultradźwięki.

Kiedy są dwa: częstsze wizyty i USG.

Ciąża bliźniacza wymaga częstszych kontroli. "Kadencja zależy głównie od kosmówki oraz od obecności lub braku przegrody oddzielającej worki owodniowe" podkreśla dr.Cavaliere. „Jeśli w pojedynczej ciąży niskiego ryzyka wizyty ginekologiczne odbywają się co miesiąc, u bliźniąt mogą odbywać się co dwa tygodnie lub nawet co tydzień, w przypadku jednokosmówkowych i jednoowodniowych. Badania ultrasonograficzne powinny być również częstsze, aby uwidocznić wszelkie zmiany we wzroście płodu lub zmiany przepływomierzy ".

Jakie są możliwe powikłania ciąży bliźniaczej?

„Przede wszystkim większe prawdopodobieństwo wystąpienia spowolnienia wzrostu płodu i przedwczesnego porodu” – odpowiada prof. Zamieniać. "Dzieje się tak dlatego, że po osiągnięciu ostatnich tygodni ciąży, objętość zajmowana przez dwa płody odpowiada objętości, którą normalnie zajmuje jedno dziecko pod koniec ciąży i łatwiej jest o początek porodu (a w rzeczywistości uważa się, że ciąża bliźniacza dochodzi do terminu po 38. tygodniu zamiast po 40. tygodniu). W przypadku, gdy bliźnięta rosną w tym samym worku owodniowym, istnieje dodatkowe ryzyko, że pępowiny skręcą się ze sobą, utrudniając przepływ krwi, co może powodować nawet śmiertelne konsekwencje. Jeśli natomiast ciąża jest jednokosmówkowa, najpoważniejszym powikłaniem jest tak zwana transfuzja płodowo-płodowa ".

Transfuzja płodowo-płodowa: co to jest i jak sobie z tym radzić.

"Transfuzja płodowo-płodowa to niezrównoważona wymiana krwi między naczyniami krwionośnymi obecnymi w łożysku, które są wspólne dla obu płodów, tak że jeden z nich otrzymuje nadmiar krwi, ze szkodą dla drugiego, który zamiast tego nie otrzymuje wystarczy ”kontynuuje Giovanni Scambia. "Występuje w 10-15% ciąż jednokosmówkowych, może wystąpić w każdym okresie ciąży (nawet po rozpoczęciu porodu) i jest niezwykle niebezpieczny dla obu płodów. Identyfikuje się go głównie za pomocą wyraźnych objawów ultrasonograficznych, takich jak zmiany w przepływomierzu i dysproporcja w dystrybucji płynu owodniowego między jednym płodem a drugim. Aby go rozwiązać, międzynarodowe wytyczne wskazują jako pierwszy wybór laseroterapię: do jamy owodniowej wchodzi się za pomocą fetoskopu - specjalnej sondy wyposażonej w kamerę - i poprzez włókno laserowe koaguluje naczynia, które determinują niezrównoważony przepływ krwi z jeden płód na drugi. Jest to operacja, którą można wykonać tylko w kilku wyspecjalizowanych ośrodkach i która ma tendencję do przywracania równowagi hemodynamiki naczyń łożyskowych, znacznie zmniejszając powikłania związane z zespołem transfuzji ". Właśnie w celu uniknięcia ryzyka ostrej transfuzji płodowej płodu, jako środek ostrożności w ciążach jednokosmówkowych, czas porodu jest skrócony o około 35 tygodni ".

Narodziny bliźniąt: naturalne lub cesarskie?

"To zależy" odpowiada dr.Cavaliere. „Jeżeli bliźnięta są dwukoronowe i dwuowodniowe, jeśli ciąża minęła bez komplikacji, a obydwa płody – lub przynajmniej pierwszy – mają charakter głowowy, można podjąć próbę porodu pochwowego, nawet jeśli w tym drugim przypadku nie jest to możliwe. można wykluczyć, że po urodzeniu pierwszego bliźniaka można udać się na cesarskie cięcie, aby urodzić drugie. Generalnie jednak liczba cięć cesarskich w przypadku porodów bliźniaczych wzrasta, ponieważ według ostatnich badań jest to uważane za najbezpieczniejszą opcję. Jeśli bliźnięta są obydwoma bryczesami lub są jednokosmówkowe i jednoowodniowe, cięcie cesarskie jest zawsze zaplanowane na odpowiednią godzinę ".

Przeczytaj także:

Bliźnięta heterozygotyczne i homozygotyczne

Bliźniaczki, mini kurs przetrwania

Bliźnięta: odpowiedzi na Twoje wątpliwości

Nie było też na forum

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here