Glikemia i krzywa glikemiczna w ciąży: czym są, do czego służą, kiedy je robić ”,

Glikemia i krzywa glikemiczna

W tym artykule

  • Poziom cukru we krwi w ciąży, kiedy i dlaczego mierzyć
  • Krzywa obciążenia glukozą lub doustny test tolerancji glukozy

Poziom cukru we krwi w ciąży, kiedy i dlaczego mierzyć

Co to jest cukier we krwi?

Termin poziom cukru we krwi, do którego odnosi się stężenie cukru we krwi. Jego dawkowanie, przez badanie krwi, jest to część badań oferowanych bezpłatnie przez National Health Service (SSN) w pierwszym trymestrze ciąży. Pomiar stężenia glukozy we krwi jest zwykle zlecany na pierwszej wizycie w czasie ciąży wszystkim kobietom, które ostatnio tego nie robiły.

Przeczytaj też: Ciąża, wszystkie egzaminy, które możesz zrobić za darmo

Po co to jest

"Pomiar glukozy we krwi pozwala zidentyfikować kobiety, które mają cukrzyca przed ciążą który nie został jeszcze zdiagnozowany ”- wyjaśnia Elisabetta Torlone, Krajowy koordynator międzyzakładowej grupy badawczej SID (Włoskiego Towarzystwa Diabetologicznego) i AMD (Stowarzyszenia Lekarzy Diabetyków) ds. cukrzycy i ciąży. Grupa przyczyniła się do opracowania zaleceń dotyczących diagnostyki cukrzycy ciążowych zawartych w National Guidelines on Physiological Pregnancy (obecnie w trakcie przeglądu).

Przeczytaj także: Cukrzyca w ciąży: możliwe zagrożenia dla płodu

Wartości glukozy we krwi w ciąży: jak czytać wyniki

Zgodnie ze wskazaniami Wytycznych diagnoza: cukrzyca przed ciążą samego siebie

  • wartość stężenie glukozy we krwi na czczo jest równe lub większe niż 126 mg / dL,
  • lub w przypadku losowej wartości glukozy (mierzonej w dowolnym momencie) równej lub większej niż 200 mg/dL
  • lub ponownie, jeśli procent hemoglobiny glikowanej jest równy lub większy niż 6,5%.

"Bez względu na użytą metodę - Torlone określa - konieczne jest, aby wyniki przekraczały wskazany próg potwierdzone w drugiej wypłacie".

Podsumowując: jeśli w pierwszym trymestrze ciąży kobieta ma glikemię na czczo równą lub wyższą niż 126 mg/dl lub losowo glikemię równą lub wyższą niż 200 mg/dl lub hemoglobinę glikowaną równą lub wyższą niż 6,5% to oznacza, że ​​miała cukrzycę już przed ciążą. „W rzeczywistości nadal wiele kobiet, zwłaszcza tych należących do niskiego poziomu społeczno-kulturowego, po raz pierwszy monitoruje swój stan zdrowia, gdy spodziewa się dziecka; u tych kobiet ciąża jest zatem okazją do postawienia diagnozy wiele chorób nigdy nie zidentyfikowanych, w tym cukrzyca "podkreśla ginekolog Paola Pileri Szpitala Dziecięcego Buzzi w Mediolanie.

Uzyskanie stężenia glukozy we krwi na czczo poniżej 126 mg / dl oznacza zatem, że możesz spać spokojnie? Nie bardzo. "To bardzo ważne zdefiniować pojęcie normalności w ciąży „ostrzega Torlone. "Glik we krwi na czczo kobiety w ciąży jest często nawet niższy niż 70 mg/dL więc znaleźć w pierwszym trymestrze ciąży wartości od 100 do 125 mg/dL należy uznać za wysoce podejrzane. W takich przypadkach jeden jest niezbędny porady specjalistyczne od razu określić ścieżkę, którą należy podążać, ponieważ pierwsze tygodnie ciąży są bardzo ważne dla rozwoju dziecka, jak pokazują wyniki niektórych badań, które wskazują na korelację między hiperglikemią we wczesnej ciąży (nawet jeśli nie na poziomach takich jak zdiagnozować cukrzycę) i zwiększone ryzyko działań niepożądanych ".

W rzeczywistości, zgodnie z dokumentem wydanym w 2015 roku przez Międzynarodową Federację Ginekologii i Położnictwa (FIGO), który skupia główne stowarzyszenia w sektorze, wartość glukozy na czczo w pierwszym trymestrze ciąży równa lub wyższa niż 92 mg / dl należy już uznać za diagnostykę cukrzycy ciążowej.

We Włoszech w chwili obecnej jest uważany za wskaźnik zmian metabolicznych e czynnik ryzyka cukrzycy ciążowej, takie jak uzasadnienie wczesnego wykonania krzywej obciążenia glukozą, wartość glikemii na czczo w pierwszym trymestrze równa lub większa niż 100 mg/dl.

Poziom cukru we krwi przed porodem

"Nawet jeśli wartości glikemii i krzywa glikemii były prawidłowe, wskazane jest powtórzenie badania glikemii przed porodem, w celu oceny stanu zdrowia kobiety zwłaszcza z uwagi na "możliwe znieczulenie do cesarskiego cięcia" kończy Pileri.

Cukrzyca ciążowa, co to jest

Cukrzyca ciążowa to zaburzenie metabolizmu glukozy, które po raz pierwszy diagnozuje się podczas ciąży. Jak leczy się cukrzycę ciążową? Pierwszym podejściem jest dieta stworzona specjalnie z myślą o ciąży. O rodzaju diety decyduje lekarz na podstawie matczynego BMI i wzrostu płodu.

Do monitorowania poziomu cukru we krwi przyszła mama używa przenośnego miernika o nazwie reflektometr, za pomocą którego mierzy się poziom cukru we krwi kapilarnej bezpośrednio z domu.

Krzywa obciążenia glukozą lub doustny test tolerancji glukozy

Jaka jest krzywa obciążenia glikemicznego?

Jest to test, który wykrywając zmiany w metabolizmie cukrów pozwala na postawienie diagnozy cukrzycy ciążowej. Polega na pomiarze glikemia w trzech następujących po sobie momentach: na czczo oraz odpowiednio godzinę i dwie godziny po doustnym przyjęciu a roztwór glukozy zawierający 75 gramów glukozy.

Weźmy przykład: jeśli pojawisz się w szpitalu o 8 rano (poszcząc, nie pijąc ani nie jedząc), natychmiast wykonywane jest badanie krwi w celu analizy poziomu cukru we krwi. Po otrzymaniu pierwszych wyników na czczo podaje się roztwór glukozy. Badania krwi są następnie powtarzane godzinę i dwie godziny po przyjęciu roztworu.

Jak przygotować się do krzywej obciążenia glikemicznego

Aby wykonać badanie nie potrzebujesz żadnego specjalnego przygotowania, po prostu przyjdź rano na czczo. Ważne jest jednak, aby w ciągu 3 dni poprzedzających kobietę przestrzegać regularnej diety, przyjmując co najmniej 150 g węglowodanów złożonych aby uniknąć nierzetelnych wartości. Przyjmowanie glukozy, która ma wyjątkowo słodki smak, może powodować nudności.

Minikrzywa i krzywa obciążenia 100: nie są już wykonywane

Obecnie stosowana krzywa obciążenia glukozą wynosi tylko 75 g. "Nie istnieje już tak zwana minikrzywa 50g, ani krzywa 100g, ponieważ były to dawki stosowane tylko w ciąży, podczas gdy teraz Światowa Organizacja Zdrowia ustaliła, że ​​diagnoza cukrzycy musi być jednolita, zarówno w ciąży, jak i poza nią, z 75 g glukozy "określa Paola Pileri.

Wartości krzywej obciążenia dla diagnozy cukrzycy ciążowej

Diagnozę cukrzycy ciążowej stawia się w obecności jednej lub więcej wartości równych lub większych niż:

  • 92 mg / dl w czasie zero;
  • 180 mg / dl po godzinie;
  • 153 mg/dl po dwóch godzinach

Kiedy się zakończy

"Chociaż na całym świecie istnieje krok w kierunku zalecenia wykonywania krzywej obciążenia glukozą dla wszystkich kobiet w ciąży w 24 i 28 tygodniu, obecnie zgodnie z naszymi wytycznymi test jest zalecany tylko w obecności czynniki ryzyka „Torlone wyjaśnia. W szczególności zaleca się wykonanie krzywej:

Między 16 a 18 tygodniem ciąży w przypadku:

  • otyłość;
  • hiperglikemia (stężenie glukozy we krwi w pierwszym trymestrze od 100 do 125 mg/dl);
  • przebyta cukrzyca ciążowa

Jeśli pierwsza krzywa jest prawidłowa, zagrożonej kobiecie nadal proponuje się kolejną krzywa od 75 g w 28 tygodniu.

Między 24. a 28. tygodniem ciąży w przypadku bardziej zróżnicowanych czynników ryzyka, a mianowicie:

  • wiek 35 lat lub więcej;
  • nawet niewielka nadwaga;
  • makrosomia płodu w poprzedniej ciąży;
  • rodzinna historia cukrzycy;
  • poprzednia cukrzyca ciążowa (chociaż wartości były prawidłowe w 16-18 tygodniu);
  • pochodzą z obszarów geograficznych, w których częstość występowania cukrzycy jest wyższa, takich jak Azja Południowa, Karaiby, Bliski Wschód, Ameryka Łacińska).

Inne sytuacje, w których zalecana jest krzywa obciążenia glukozą

Istnieją również inne stany, w których zaleca się wykonanie testu tolerancji obciążenia glukozą nawet przy braku wcześniej istniejących czynników ryzyka, a mianowicie:

  • kiedy kobieta przybiera na wadze w czasie ciąży;
  • jeśli pacjent stosuje terapie lekami diabetogennymi (tj. takimi, które mogą wywołać cukrzycę jako skutek uboczny);
  • w przypadku wspomaganej prokreacji.

Ile kosztuje wykonanie krzywej obciążenia??

Tam krzywa glikemiczna Jest oferowany bezpłatnie od 2017 roku kobietom z ryzykiem rozwoju cukrzycy w czwartym i szóstym miesiącu ciąży.

Ile czasu zajmuje wykonanie testu krzywej glikemii?

W sumie wykonanie testu krzywej glikemii zajmuje około 3-4 godzin, od momentu wykonania pierwszego do trzeciego badania krwi.

Wycofanie wyników zależy od indywidualnego laboratorium analizy. Niektórzy mogą być już gotowi do konsultacji online w elektronicznej karcie zdrowia tego samego wieczoru.

Diagnoza cukrzycy ciążowej podczas pandemii Covid-19

Podczas najbardziej krytycznych miesięcy pandemii, szczególnie w niektórych silnie dotkniętych regionach, możliwość dostępu do placówek opieki zdrowotnej była poważnie ograniczona, co stwarzało trudności w porównaniu z przeprowadzaniem stosunkowo prostych testów, takich jak te do diagnozowania cukrzycy ciążowej. W wyniku tej sytuacji międzyzakładowa grupa badawcza ds. cukrzycy i ciąży SID (Italian Diabetes Society) i AMD (Diabetic Doctors Association) wydała szczegółowe zalecenia dotyczące okresu pandemii.

„Aby zaspokoić potrzebę ograniczyć dostęp do placówek służby zdrowia podczas sytuacji zagrożenia Covid-19 uznaliśmy za przydatne unikanie powtarzania testu w celu potwierdzenia diagnozy, jak wskazano w wytycznych krajowych „wyjaśnia Torlone. Dlatego przy pierwszym wykryciu ciąży w celu rozpoznania wcześniej istniejącej cukrzycy, stężenie glukozy w osoczu na czczo większe lub równe 126 mg / dl lub losowe stężenie glukozy w osoczu większe lub równe 200 mg / dl lub hemoglobina glikowana większa niż lub wystarczająca równa 6.5% "

Jeśli chodzi o krzywą obciążenia, to biorąc pod uwagę, że do zdiagnozowania cukrzycy ciążowej wystarczy zmienić tylko jedną z 3 wartości (na czczo lub 1 lub 2 godziny po zażyciu glokozatu), w sytuacjach, gdy 16-18 lub 24 28 tygodni nie było możliwe wykonanie całej krzywej w celu ograniczenia przebywania kobiet w strukturach, jako diagnostyczną wybraliśmy jedynie wartość glikemii na czczo większą lub równą 92 mg/dl. Oznacza to, że mogły zostać utracone przypadki dodatnie, które miały pierwszą normalną wartość, ale które po załadowaniu miałyby wartości dodatnie, ale powtarzam, że było to rozwiązanie tymczasowe, do zarządzania awaryjnego ".

Kompletna krzywa obciążenia pozostaje jedynym ważnym testem diagnostycznym, więc była i jest utrzymywana we wszystkich sytuacjach, w których była i jest możliwa.

Czytaj też: Ciąża i koronawirus, czyli odpowiedzi na najczęstsze wątpliwości

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here