Ciąża bliźniacza: objawy, jak to się dzieje, prawdopodobieństwo, doświadczenia ”,

Ciąża bliźniacza

A ciąża bliźniacza ma inne cechy niż ciąża jednego dziecka. Zajmujemy się wszystkimi najważniejszymi punktami tej ścieżki - od możliwych przyczyn po zagrożenia - razem z ginekologiem Paolo Cavoretto, dyrektorem medycznym szpitala San Raffaele w Mediolanie i ekspertem w zakresie diagnostyki prenatalnej.

W tym artykule

  • Ciąża bliźniacza, kiedy jest widoczna
  • Ciąża bliźniacza, przyczyny
  • Ciąża bliźniacza, typy
  • Ciąża bliźniacza, ścieżka prenatalna
  • Ciąża bliźniacza, ryzyko
  • Ciąża bliźniacza, wspólne dolegliwości
  • Ciąża bliźniacza, ośrodki specjalistyczne
  • Ciąża bliźniacza, poród
  • Ciąża bliźniacza, kiedy jest widoczna

    „To właśnie podczas USG pierwszego trymestru, które odbywa się między 6 a 14 tygodniem, ginekolog sprawdza żywotność zarodka, miejsce ciąży (wewnątrzmaciczne lub pozamaciczne) oraz liczbę obecnych płodów »Wyjaśnia ekspert.

    Kontrola hormonu Beta-hCG, zamiast tego nie jest zbyt orientacyjne zrozumienie, czy ciąża jest bliźniacza: „Dawka beta-hCG jest źle powiązana z liczbą płodów. Szczególnie wysoka wartość tego hormonu może być spowodowana wieloma czynnikami, nie tylko obecnością większej liczby zarodków w macicy”.

    Przeczytaj także: Wiele porad zdrowotnych dotyczących ciąży i porodu bliźniaczego

    Ciąża bliźniacza, przyczyny

    „Jeśli ciąża jest spontaniczna, obecność bliźniąt jest dość rzadka: występuje w mniej niż 1% przypadków. Jeśli natomiast ciąża jest wynikiem procedury wspomaganego rozrodu, szanse wzrastają. Również tam znajomość może odgrywać rolę w możliwości czekania na bogów Bliźnięta".

    Znajomość dotyczy w szczególności linii matczynej i ogranicza się do bliźniąt heterozygotycznych: jest prawdopodobnie związana z predyspozycją kobiety do podwójnej owulacji.

    Ciąża bliźniacza, typy

    Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej zrozumieć, że jest jednym ciąża bliźniacza ocenić, jaki jest typ.

    „Te ciąże – wyjaśnia Cavoretto – różnią się kilkoma czynnikami: liczbą obecnych płodów; liczba łożysk; liczba worków owodniowych i możliwość posiadania bliźniąt jednojajowych lub heterozygotycznych. W zależności od tych zmiennych interweniujemy w różny sposób ”.


    1. Liczba płodów

    «Ciąża bliźniacza na ogół ma dwa lub rzadziej, trzy płody. Jeśli są spontaniczne, bardzo trudno jest przekroczyć tę liczbę. W przeszłości procedury stymulacji jajników mogły również powodować ciąże z 5-6 płodami, ale teraz techniki uległy poprawie i nie obserwuje się więcej przypadków tego typu. Powyżej trzech w rzeczywistości prawdopodobieństwo, że ciąża dobiegnie końca lub że rozwiną się normalnie, jest bardzo niskie ”.


    2. Liczba łożysk: jednokosmówkowa lub dwukosmówkowa ciąża bliźniacza

    «Około 10% ciąż bliźniaczych to jednokosmówkowe, to znaczy, że istnieje tylko jedno łożysko, z którym połączone są dwa lub więcej płodów; inne przypadki są bikorial, oznacza to, że są dwa łożyska dla dwóch różnych płodów ”.

    "Pierwsza możliwość jest bardziej ryzykowna - podkreśla ekspert - ponieważ krążenie płodowe jest połączone, więc istnieje możliwość transfuzji krwi z bliźniaczej na bliźniaczą". W tym przypadku mówimy o transfuzja płodowo-płodowa, stan, który występuje w przybliżeniu w jeden na sześć przypadków i może być poważny, zagrażający życiu. Jeśli sytuacja jest poważna, staramy się interweniować z operacją oddzielenie łożyska laserem, lub przewidywanie narodzin.

    «Kolejnym powikłaniem ciąży jednokosmówkowej jest opóźnienie wzrostu selektywny: jeden z bliźniaków jest mniejszy od drugiego, element, który jednak również naraża brata na ryzyko ”.

    3. Amniotyczność

    Zazwyczaj mamy jeden worek owodniowy na bliźnięta. Bardzo rzadko (

    4. Zygotyczność

    Bliźniaki mogą być monozygotyczny, to znaczy pochodzą z pojedynczego zapłodnionego oocytu, który dzieli się, dając początek dwóm odrębnym osobnikom, lub heterozygoty, czyli generowane przez dwie różne komórki jajowe zapłodnione w tym samym czasie przez dwa różne plemniki.

    „Bliźnięta jednokosmówkowe są zawsze jednojajowe; z kolei bikorialne, raz na sześć / siedem mogą być jednojajowe »podkreśla Cavoretto.

    Możesz być pewien, że bliźnięta są identyczne, jeśli mają to samo łożysko, ale możliwe jest również, że dwa identyczne bliźniaki mają dwa różne łożyska

    Bliźniaki jednojajowe są genetycznie identyczne, podczas gdy bliźnięta heterozygotyczne są genetycznie odmienny, podobnie jak rodzeństwo urodzone z różnych ciąż, więc mogą wcale nie wyglądać podobnie i być różnej płci.

    Ważne jest poznanie zygotyczności bliźniąt, aby zrozumieć występowanie niektórych patologii. W przypadku bliźniąt jednojajowych, jeśli płód jest dotknięty jednym z nich Choroba genetyczna, najprawdopodobniej zaatakują również inne (chyba że są to choroby zależne od mutacji powstałych po podziale zapłodnionej komórki jajowej, co jest dość rzadkie). Natomiast w przypadku bliźniąt heterozygotycznych prawdopodobieństwo, że oba bliźnięta zachorują, zależy od rodzaju dziedziczenia tej choroby: możliwe jest również, że jedno jest chore, a drugie zdrowe, dokładnie tak, jak to może mieć miejsce w przypadku braci niebędących bliźniakami. .

    Ciąża bliźniacza, ścieżka prenatalna

    "Dla dwukorowa ciąża bliźniacza pierwszy i drugi trymestr są bardzo podobne do tych z pojedynczej ciąży, również pod względem rodzaju badań, które należy wykonać, choć z pewnymi szczegółami. Z kolei w trzecim trymestrze pojawiają się konkretne problemy i generalnie więcej kontroli »wyjaśnia ginekolog.

    "Ten jednokosmówkowe ciąże bliźniacze, zamiast tego przeprowadzają kontrole co 2-3 tygodnie od początku ciąży do porodu, co ma miejsce średnio kilka tygodni wcześniej niż u bliźniąt dwukoralnych”.

    Przeczytaj też: Posiadanie bliźniaka chroni przed złymi nawykami i przedłuża życie

    Również w odniesieniu do diagnozy prenatalnej podejście jest podobne do podejścia do ciąży z jednym dzieckiem: „Wskazane jest wykonanie łączony test pierwszego trymestru, która polega na połączeniu przezierności karkowej z próbką krwi matki w celu oznaczenia białek Beta HCG i PAPP-A. Testy oparte nabadanie krążącego płodowego DNA we krwi matki mają ograniczenia u bliźniąt: w szczególności nie mogą zidentyfikować, który z dwóch płodów jest prawdopodobnie dotknięty zespołami lub wadami rozwojowymi ".

    Ciąża bliźniacza, ryzyko

    TEN ryzyko ciąży bliźniaczej z dwoma płodami są zwiększony w porównaniu z pojedynczą ciążą, ale generalnie są one do opanowania. W przypadku matki istnieje zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej, nadciśnienia tętniczego, stanu przedrzucawkowego (zwłaszcza w przypadku obecności innych czynników ryzyka) i cesarskie cięcie.

    Z punktu widzenia płodu istnieje natomiast większe ryzyko: poronienie, opóźnienie wzrostu I przedwczesny poród. Jeśli ciąża bliźniacza jest jednokosmówkowa, ryzyko to jest również dodawane do ryzyka związanego z transfuzją płodowo-płodową i wady rozwojowe płodui: „U bliźniąt jednokosmówkowych ryzyko to wzrasta około czterokrotnie, ale należy pamiętać, że wady rozwojowe są nadal rzadkimi zdarzeniami” podkreśla Cavoretto. Poza tym konkretnym przypadkiem ryzyko wady rozwojowe i choroby wrodzone, również genetyczny, jest równy ciążom pojedynczym.

    „Gdy bliźniak umiera, w ciąży dwukorialnej, na ogół nie robi się nic poza uważną obserwacją matki i płodu, prawidłowym zaplanowaniem porodu i ewentualnie przepisaniem antybiotykoterapia aby uniknąć infekcji. Z drugiej strony, jeśli ciąża jest jednokosmówkowa, ryzyko wzrasta i konieczne mogą być zaawansowane badania do:'przewidywanie porodu. Teoretycznie im wcześniej nastąpi aborcja, tym większe są szanse, że drugi bliźniak przeżyje i nie będzie miał problemów ”.

    Ciąża bliźniacza i poród przedwczesny


    „Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej wzrasta liczba płodów, tym bardziej skraca się okres ciąży przy porodzie” – wyjaśnia ginekolog Cavoretto. „Mówi się o średnim czasie porodu wynoszącym 36-37 tygodni dla dwóch płodów, który spada do mniej niż 32 tygodni dla trojaczków. W przypadku trzech płodów w rzeczywistości istnieje bardzo wysokie ryzyko wcześniactwa i śmiertelności z powodu wcześniactwa ”.
    W około 60% przypadków przedwczesny poród to jest spontaniczne. „Jednak w jednej trzeciej przypadków może być konieczne zaplanowanie porodu indukowanego lub cesarskie cięcie po problemach matki lub płodu. Dzieje się tak przede wszystkim w przypadku ciąż jednokosmówkowych, w których poród prawie zawsze odbywa się cesarskim cięciem, lub w przypadku wystąpienia problemów z nadciśnieniem tętniczym lub gestami (stan przedrzucawkowy), które wiążą się ze wzrostem ciśnienia krwi u matki i opóźnieniem wewnątrzmacicznego wzrostu płodu”.

    Ciąża bliźniacza, wspólne dolegliwości

    Ciąża bliźniacza na ogół charakteryzuje się pewnymi elementami: nudnościami na początku ciąży; stwardnienie skóry na brzuchu już w drugim miesiącu; zgaga ze względu na presję wywieraną przez dzieci; problemy trawienne; duszność i zmęczenie krążenia; retencja wody i wygląd żylaki.
    Matki muszą przygotować się na dziewięć dość skomplikowanych miesięcy: „Jeśli pierwsze dwa kwartały są wystarczająco spokojne, trzeci jest nieco bardziej krytyczny, szczególnie dlaprzybranie na wadze, która czasami osiąga wyższe poziomy niż w pojedynczej ciąży », podkreśla Cavoretto. Co więcej, jeśli w macicy są dwa płody, zapotrzebowanie energetyczne na ich wzrost będzie większe, a w konsekwencji przyszła mama może czuć się bardziej zmęczona.

    „Jeśli nie mają szczególnych trudności, przyszłe matki bliźniaczki mogą bezpiecznie” dob zrezygnuj z pracy na początku ósmego miesiąca. Jednak na ogół muszą zostać w domu trochę wcześniej, a w niektórych przypadkach nawet dużo wcześniej ”.

    Ciąża bliźniacza, specjalistyczne ośrodki

    Dla osób po ciąży bliźniaczej podstawowym elementem, który należy znać, jest liczba płodów i łożysk. „Jednak ocena nie zawsze jest łatwa, dlatego dobrze jest, gdy już wiesz, że jest to ciąża bliźniacza, być śledzona w specjalistyczne centrum".

    Są to struktury, które mają możliwość wspomagania problematycznych ciąż: „Kliniki uniwersyteckie, czyli ośrodki o określonej wiedzy i doświadczeniu w medycynie płodowej”.

    Ciąża bliźniacza, poród

    Ogólnie rzecz biorąc, poród bliźniaczy jest nieco bardziej skomplikowany niż poród pojedynczy: „Możliwość porodu poród pochwowy nie jest wykluczone i dopiero pod koniec ciąży można ocenić, czy postępować w tym kierunku, biorąc pod uwagę poziom dobrostanu matki, wzrost płodu, pozycję płodu i łożysko. Jeśli te warunki są spełnione, możesz spróbować, ale i tak często kończy się to cesarskim cięciem. Z kolei w ciążach jednokosmówkowych występuje tendencja do planowego cięcia cesarskiego, ponieważ mogą wystąpić dodatkowe powikłania”.

    Dodatkowe źródła do tego artykułu: Dogłębne badanie ciąży bliźniaczej przeprowadzone przez niezależnego ginekologa Valentinę Pontello.

    Przeczytaj też historię: dreszczyk słyszenia trzech uderzeń na pierwszym USG

    Pytania i odpowiedzi

    Kiedy widać, że występuje ciąża bliźniacza?

    Z okazji USG I trymestru, które odbywa się między 6 a 14 tygodniem.

    Jakie są przyczyny twinningu?

    Jeśli ciąża jest spontaniczna, obecność bliźniąt jest dość rzadka: występuje w mniej niż 1% przypadków. Jeśli natomiast ciąża jest wynikiem procedury wspomaganego rozrodu, szanse rosną. Znajomość może również odgrywać rolę w oczekiwaniu bliźniąt.

    Jakie są zagrożenia związane z narodzinami bliźniaków?

    Ryzyko ciąży bliźniaczej z dwoma płodami jest większe w porównaniu z ciążą pojedynczą, ale generalnie można je opanować. W przypadku matki istnieje zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej, nadciśnienia, stanu przedrzucawkowego i porodu cesarskiego.

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here