Jeśli zauważysz niewielki obrzęk na mosznie dziecka, być może w kolorze fioletowym, może to być wodniak. Wodniak u dzieci jest na ogół a wada wrodzona z powodu niezamknięcia przewodu łączącego brzuch z moszną. Na szczęście jest to stan, który zwykle ustępuje samoistnie w krótkim czasie, ale czasami może być konieczna operacja. Maurizio Cheli, dyrektor oddziału chirurgii dziecięcej Szpitala Papa Giovanni XXIII w Bergamo, wyjaśnia wszystko.
W tym artykule
- co to jest
- powoduje
- jak to się manifestuje
- diagnoza
- interwencja
Co to jest wodniak?
Wodniak to jeden nagromadzenie płynu w mosznie, wokół jądra, co powoduje jego obrzęk. Jest to bardzo częsta łagodna choroba u niemowląt, zwłaszcza urodzonych przedwcześnie (16-25% u wcześniaków i 5% urodzonych o czasie). Wodniak zwykle pojawia się przy urodzeniu lub w pierwszych miesiącach życia - wrodzony wodniak - i może dotyczyć tylko jednego jądra lub obu (wodniak obustronny).
Wodniak wraz z przepukliną pachwinową jest jedną z najczęstszych patologii chirurgicznych wieku dziecięcego. Jest to jednak stan, który dotyka nie tylko dzieci. W rzeczywistości wodniak może pojawić się później, w okresie dojrzewania, ale także w wieku dorosłym.
Od czego to zależy?
„U małych dzieci wodniak zależy od anomalia związana z opadaniem jądra od jamy brzusznej do moszny ”wyjaśnia Maurizio Cheli, dyrektor oddziału chirurgii dziecięcej Szpitala Papa Giovanni XXIII w Bergamo.
Podczas tego zejścia, które ma miejsce około 7-8 miesiąca ciąży, jądro niesie ze sobą pochewkę, która stanowi rodzaj kanału komunikacyjnego między brzuchem a moszną. Zazwyczaj ten kanał – zwany przewodem otrzewnowo-pochwowym – zamyka się przed urodzeniem, ale jeśli nie, nadal odprowadza płyn z jamy brzusznej, powodując wodniak. „Mówimy w tym przypadku o wodniak otwarty lub komunikujący się"określa chirurga. „Innym razem kanał się zamyka, ale wokół jądra nadal znajduje się nadmiar płynu, więc mówimy o wodniak niekomunikujący się".
U młodzieży i dorosłych wodniak ma natomiast inne pochodzenie, związane z urazem, stanem zapalnym, infekcjami lub obecnością guzów. W takich przypadkach mówimy o wodniaku reaktywnym lub wtórnym i jest to stan znacznie rzadszy.
Jak to się manifestuje?
"W pierwszych latach życia wodniak nie powoduje objawów i nie powoduje bólu „uspokaja Cheli. Zazwyczaj dziecko nawet tego nie zauważa i mama lub tata to zauważyli, zauważając wybrzuszenie na mosznie, które czasem wydaje się fioletowe;.
Objętość powiększenia zmienia się w zależności od pozycji, jaką zajmuje dziecko. Na przykład wieczorem normalne jest, że jest on bardziej obszerny, ponieważ pozycja pionowa sprzyja przechodzeniu płynu z jamy brzusznej do moszny. Rano jednak objętość wodniaka ulegnie zmniejszeniu, ponieważ pozycja leżąca sprzyja powrotowi płynu w jamie brzusznej.
Jak stawia się diagnozę?
Diagnoza jest zasadniczo kliniczna i nie są potrzebne żadne specjalne narzędziaten. "Kiedyś zastosowano specjalną lampę, która oświetlając mosznę, pozwalała zobaczyć przezroczystość jądra, zanurzonego w płynie", wyjaśnia Cheli. Dzisiaj lekarze zwykle stawiają diagnozę na badanie palpacyjne kanału pachwinowego
Proces zazwyczaj wygląda tak: rodzic zauważa "coś dziwnego" i przesyła pytanie do pediatry rodzinnego. Jest już w stanie postawić hipotezę wodniaka, ale zwykle wymaga go do potwierdzenia specjalista u chirurga. "W niektórych przypadkach wykonuje się również USG, ale trzeba powiedzieć, że badania te są często wykonywane na prośbę rodziców, a nie dlatego, że są naprawdę potrzebne ".
Zwykle jest to wodniak, jeśli powiększenie jest:
- dłuższy niż szeroki;
- napięty;
- twardy;
- bez objawów;
- przezroczysty dla transiluminacji (z pochodnią umieszczoną za moszną);
- zlokalizowane wzdłuż funiculusu lub wokół jądra.
Jak to działa?
W przypadku wrodzonego wodniaka, który dotyka małe dzieci, czeka przez pewien czas, aby zobaczyć, czy sytuacja sama się rozwiąże. Zdarzenie, które zwykle występuje w 70/80% przypadków. Jeśli tak się nie stanie, przejdź do Chirurgia aby usunąć nadmiar płynu i zamknąć otwarty kanał. Interwencja jest konieczna, ponieważ w przeciwnym razie otwarcie przewodu predysponuje dziecko do rozwoju przepukliny pachwinowej. Ponadto, jeśli nie podejmiesz działań, ucisk jądra może zmienić jego normalny rozwój.
W świecie anglosaskim na ogół czeka się rok życia i wtedy podejmuje się działania. Z kolei we Włoszech w wielu ośrodkach ludzie wolą czekać dłużej, do ukończenia przez dziecko dwóch lub trzech lat. Według najnowszych badań naukowych, ale także według naszego Ministerstwa Zdrowia, z zabiegiem chirurgicznym najlepiej poczekać co najmniej dwa lata. Niektóre przypadki można jeszcze rozwiązać, a jeśli dziecko jest starsze, interwencja – w każdym razie uważana za prostą – jest łatwiejsza, ponieważ struktury anatomiczne, na których konieczna jest interwencja, są większe.
Operacja ma miejsce zwykle na oddziale dziennym - dziecko wraca wieczorem do domu – lub wymaga maksymalnie jednego dnia hospitalizacji. "Ogólnie preferowane jest znieczulenie miejscowe, takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, które pozwala również na lepszą kontrolę bólu pooperacyjnego" - mówi Cheli. W niektórych przypadkach jednak nadal stosuje się znieczulenie ogólne. Po zabiegu powrót do zdrowia jest dość szybki. "Zaledwie kilka dni odpoczynku „wyjaśnia chirurg. „Nie musisz brać żadnych specjalnych leków. Co najwyżej w razie potrzeby można podać jakieś środki przeciwbólowe, np. paracetamol ". Ważne jest jednak, aby dziecko powstrzymało się od uprawiania sportu przez około 2-3 tygodnie.
Pytania i odpowiedzi
Wodniakowi można zapobiec?
Wrodzonemu wodniakowi nie można w żaden sposób zapobiec. Jeśli mówimy o reaktywnym wodniaku, można tego uniknąć, chroniąc części intymne przed wszelkimi urazami.
Co robić w przypadku wodniaka?
W przypadku wodniaka wskazane jest, aby dziecko nosiło wygodne i wygodne ubrania i unikało zbytniego zaciskania pieluszki.
Przeczytaj także: Wypadki i dzieci: co robić w ciągu pierwszych pięciu minutWykorzystane źródła: materiały informacyjne Ministerstwa Zdrowia; materiały informacyjne Szpitala Pediatrycznego Bambino Gesù.
