Jeśli długo oczekiwane dziecko nie przyjdzie
, rozpoczyna się proces dochodzenia dla pary, aby zidentyfikować możliwe przyczyny tego stanu, nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn.
Przeczytaj także: Niepłodność, przyczyny męskieNiepłodność lub bezpłodność
Dziś dużo częściej słyszymy o niepłodności niż o niepłodności, a oba terminy są na ogół używane zamiennie. Mówiąc ściślej, wskazują one jednak na nieco inne stany i użycie terminu niepłodność podyktowane zostało faktem, że bezpłodność w języku angielskim nazywa się bezpłodność.
Technicznie, dla sterylność mamy na myśli niezdolność do poczęcia, podczas gdy dla bezpłodność mamy na myśli niezdolność do donoszenia ciąży i urodzenia zdrowych dzieci zdolnych do przeżycia: w tym przypadku może również dojść do poczęcia, ale np. nie dochodzi do wszczepienia zarodka lub powtórzonych aborcji.
Spermiogram
Pierwszym krokiem jest spermiogram lub analiza płynu nasiennego, który jest analizowany pod mikroskopem w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości w samej cieczy lub w plemnikach. W szczególności oceniane są:
- objętość ejakulatu;
- wygląd cieczy;
- liczba, ruchliwość, morfologia i żywotność plemników;
- możliwa obecność przeciwciał skierowanych przeciwko plemnikom (test MAR, z Mixed Anti-globulin Reaction).
Chociaż normalne, spermiogram jest zwykle powtarzany po trzech miesiącach. Innym egzaminem, który jest często zalecany w pierwszej kolejności, jestbadanie moczu do wykrywania wszelkich infekcji, takich jak Chlamydia.
Po drugie – zarówno w celu zbadania pochodzenia wszelkich anomalii, które wyłoniły się ze spermiogramu, jak i poszukiwania innych możliwych przyczyn w przypadku, gdyby spermiogram był prawidłowy – specjalista androlog będzie mógł wskazać inne badania, a w szczególności:
Oceny endokrynologiczne
To jest dawkowanie niektórych hormonów, takie jak FSH, LH, testosteron, do których można dodać inhibinę B, prolaktynę, estradiol, hormony tarczycy, globuliny związane z hormonami płciowymi (SHBG).
Oceny te są niezbędne w przypadkach azoospermii lub ciężkiej oligospermii, aby ustalić przyczynę zmniejszonej liczby plemników.
echocolordoppler moszny lub jąder
Jak przypomina strona internetowa Ministerstwa Zdrowia, jest to „badanie nieinwazyjne, które pozwala w pełni ocenić wszystkie cechy jąder”, a tym samym rozpoznać patologie odpowiedzialne za niepłodność, takie jak: żylaki powrózka nasiennego.
Dalsze badania plemników
Inne bardziej szczegółowe badania dotyczące plemników mogą pozwolić na sprawdzenie, czy plemnik wytwarza wystarczającą ilość energii na podróż w kierunku szyjki macicy, czy jest w stanie „przyczepić się” do komórki jajowej, czy występuje normalna reakcja akrosomalna, czyli czy enzymy umieszczone na główce plemnika, które służą do „rozpuszczenia” ściany komórki jajowej, aby ją przeniknąć, działają prawidłowo.
Badania genetyczne i cytogenetyczne
Przydatne do identyfikacji wszelkich nieprawidłowości genetycznych lub chromosomalnych. Wśród nich jest na przykład kariotyp.
(Recenzja Valentiny Murelli)
Za radą prof Carlo Flamigni, chirurga, wykładowcy kliniki położniczo-ginekologicznej, członka Krajowej Komisji Bioetycznej