Zapłodnienie in vitro - zapłodnienie in vitro”,

IVF, co to jest

IVF: akronim oznacza „zapłodnienie in vitro z embriotransferem”: jest to technika reprodukcja wspomagana co obejmuje połączenie komórek jajowych i plemników w laboratorium, a następnie przeniesienie wszelkich zarodków wyprodukowanych w macicy kobiety.

Zapłodnienie komórek jajowych plemnikami może odbywać się w sposób tradycyjny, tzn. przez kontaktowanie ich ze sobą w specjalnych pojemnikach lub poprzez ICSI, docytoplazmatyczna iniekcja plemników: w tym przypadku pojedynczy plemnik jest wprowadzany za pomocą specjalnej pipety do cytoplazmy (galaretowatej substancji otaczającej jądro komórkowe) pojedynczej komórki jajowej, aby zoptymalizować możliwości zapłodnienia.

Szacuje się, że od 1978 roku (roku, w którym na świat przyszła Louise Brown, pierwsze dziecko urodzone z zapłodnienia in vitro) do tej pory technika ta dała życie ponad siedmiu milionom dzieci na całym świecie: za jej " wynalazek. "i dostrojenie angielskiego biologa Roberta Edwardsa zdobył Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny w 2010 roku.

Przeczytaj też: Niepłodność, prawdziwa choroba

Kiedy może pomóc

IVF jest wskazany, gdy niepłodność jest powiązana z:

  • czynniki jajowodów, dzięki którym jajowody są całkowicie zablokowane;
  • wyraźne zmniejszenie rezerwy jajnikowej (a więc czas na uzyskanie koncepcja jest czynnikiem krytycznym); z tego powodu często proponuje się zapłodnienie in vitro jako pierwszą linię leczenia u niepłodnych par, w których kobieta ma ponad 40 lat;
  • niepłodność męska o określonym nasileniu (jeśli jest łagodna, może wystarczyć inseminacja)
  • endometrioza
  • niepłodność idiopatyczna, czyli których przyczyna nie jest znana, zwłaszcza po niepowodzeniu innych strategii, takich jak inseminacja.

Zapłodnienie in vitro jest również wskazane, gdy para jest płodna, ale postanawia ją mieć diagnostyka preimplantacyjna na ryzyko chorób dziedzicznych. Jest również niezbędny w przypadku nawożenia heterologicznego.

A w przyszłości?


IVF to technika stosowana w przypadku darowizna mitochondrialna do zapobiegania choroby związane z mitochondriami: trzeba jednak powiedzieć, że ta procedura nie jest obecnie dozwolona w naszym kraju, podczas gdy proces jest w toku w Wielkiej Brytanii. I przechodzimy od zapłodnienia in vitro także do ostatecznego modyfikacja genetyczna zarodków, wysoce kontrowersyjna procedura, której pierwszą sprawę – pośród tysiąca kontrowersji i sporów – ogłosił pod koniec 2018 roku chiński naukowiec.

IVF, zalety i możliwe wady

Do zalet należy fakt, że jest to technika stosunkowo małoinwazyjna, niewymagająca hospitalizacji i zasadniczo bezbolesna dla kobiety. Trzeba jednak powiedzieć, że niektóre ze stosowanych leków mogą wiązać się z ryzykiem (np hiperstymulacja jajników).

Ponadto może wystąpić niewielki wzrost powikłań ciąży i płodu (w zakresie przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej lub wad wrodzonych, szczególnie typu serca). Trzeba jednak powiedzieć, że kwestia wciąż jest bardzo kontrowersyjna i nie jest jasne, czy te czasami obserwowane efekty można przypisać samemu zabiegowi, czy też stanom niepłodności, które doprowadziły do ​​jego zastosowania.

IVF, procedura

IVF, procedura: tak działa technika


Chociaż szczegóły metody mogą się różnić w zależności od ośrodka, wszystkie ośrodki płodności postępują zgodnie z tymi samymi podstawowymi krokami w przypadku zapłodnienia in vitro.

1. Kontrolowana stymulacja jajników


Jajniki są stymulowane do jednoczesnego rozwoju kilku pęcherzyków (zwykle około dziesięciu). Osiąga się to poprzez podawanie gonadotropiny (FSH), które kobieta sama wstrzykuje pod skórę małymi strzykawkami (można to zrobić w domu: zabieg trwa zwykle 10-15 dni). W niektórych przypadkach podanie to może być poprzedzone podaniem innych leków (takich jak agoniści Gnrh), które pomagają zsynchronizować wzrost pęcherzyków i zapobiegają spontanicznej owulacji.

W okresie stymulacji wykonywane są periodyki badania USG (do oceny odpowiedzi jajników na leczenie) i hormonalne (badania krwi pod kątem dawki estradiolu), które pozwalają zrozumieć, w którym momencie jest dojrzewanie mieszków włosowych.

Kiedy co najmniej dwa/trzy pęcherzyki osiągną określoną wielkość (16-20 mm średnicy), ich ostateczne dojrzewanie jest indukowane zastrzyk hormonu hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa).

Zabieg ten może nieść ze sobą rzadkie ryzyko nadmiernej stymulacji jajników, prowadzącej do tzw zespół hiperstymulacji jajników. Jest to potencjalnie niebezpieczny zespół, który może obejmować problemy z nerkami, koagulacją, oddychaniem, ale jest coraz rzadszy dzięki optymalizacji stosowania leków i metod kontroli.

Przeczytaj też: Płodność, czyli jak działa naturalne nawożenie

2. Zbieranie jaj (odbieranie) i przygotowanie nasienia


Oocyty są pobierane 34-38 godzin po wstrzyknięciu hCH, tuż przed owulacją. Pobieranie komórek odbywa się przez droga pochwowa, pod kontrolą USG, za pomocą długiej, wydrążonej igły do ​​nakłucia pęcherzyka. To odbiór: zabieg przeprowadzany na sali operacyjnej, który polega na uspokojeniu pacjenta, który dzięki temu nie odczuwa bólu.

W międzyczasie nasienie partnera, przez wytrysk (to oczywiście chyba, że ​​jest to zapłodnienie heterologiczne z dawstwem nasienia).


Zebrany płyn jest analizowany w celu wyselekcjonowania plemników o wyższej jakości morfologicznej i lepszej ruchliwości.

3. Zapłodnienie in vitro


W tym momencie pobrane oocyty i plemniki wybrane z płynu nasiennego miesza się razem w pojemniku z odpowiednią pożywką hodowlaną.

Jeśli istnieje? ICSI zamiast tego za pomocą igły do ​​komórki jajowej wprowadzany jest pojedynczy żywy plemnik.

4. Transfer zarodków


Zarodki uzyskane w procedurze wspomaganego zapłodnienia są analizowane w laboratorium w celu zidentyfikowania tych o najlepszych cechach morfologicznych. W niektórych przypadkach – na przykład jeśli rodzice są nosicielami dziedzicznej choroby genetycznej – można kontynuować diagnostyka preimplantacyjna.

Niektóre ośrodki zaczynają ją proponować genetyczne badanie dywan wyprodukowanych embrionów, niezależnie od ryzyka chorób genetycznych, ale praktyka wciąż budzi kontrowersje.

Ogólnie rzecz biorąc, jeden lub dwa zarodki uznane za nadające się do implantacji są przenoszone, aby uniknąć ryzyka ciąż mnogich, które są obarczone wyższym ryzykiem niż ciąże pojedyncze powikłania położnicze i zdrowotne płodu.
Przeniesienie odbywa się zwykle trzy dni po zapłodnieniu, ale może również nastąpić pięć dni później, na etapie blastocysta. W praktyce zarodek jest odsysany przez mały cewnik z pojemnika, w którym się znajduje i przenoszony bezpośrednio do macicy kobiety w trybie ambulatoryjnym, bez konieczności sedacji.

Często, aby wesprzeć fazę implantacji zarodka i jego późniejszego rozwoju, kobietom zaleca się terapię opartą na: progesteron.

5. Kriokonserwacja zarodków


Jeżeli po transferze pozostaną dobrej jakości zarodki, poddaje się je zamrażaniu (na ogół stosowana technika nazywa się di zeszklenie), aby móc z nich korzystać, jeśli to konieczne, w kolejnych cyklach zapłodnienia wspomaganego bez rozpoczynania od stymulacji jajników.

Czytaj też: kriokonserwacja oocytów

IVF, wskaźnik sukcesu techniki

Około dwóch tygodni po przenosić (dokładny czas może się różnić w zależności od ośrodka) kobieta jest proszona o wykonanie dawki gonadotropiny kosmówkowej (hCG) we krwi: w ten sposób będzie wiadomo, czy ciąża się rozpoczęła, czy nie.

Jeśli test hCG jest pozytywny, około cztery tygodnie po pobraniu wykonuje się pierwsze USG (wiek ciążowy wynosiłby wtedy około sześciu tygodni), aby ocenić obecność i żywotność zarodka. W tej chwili w rzeczywistości bicie serca płodu.

Wskaźnik powodzenia tej techniki różni się również znacznie w zależności od warunków, które doprowadziły do ​​jej zastosowania: ogólnie na przykład najlepiej sprawdza się w przypadku młodszych kobiet, które nadal mają odpowiednią rezerwę jajnikową.

Dla przypomnienia, Krajowy Rejestr Pma Wyższego Instytutu Zdrowia podaje, że za rok 2016 27,2% ciąż uzyskanych z IVF (uwzględniając tylko świeże cykle, czyli z oocytami i świeżo pobranymi, a nie zamrożonymi plemnikami ). Biorąc pod uwagę cały Fivet + ICSI, zarówno ze świeżego materiału, jak i z mrożonego materiału, porody stanowiły 74,8% wszystkich rozpoczętych ciąż.

Źródła do tego artykułu: Artykuł o zapłodnieniu in vitro z Up to Date, cyfrowej bazy danych specjalistycznych informacji dla lekarzy.

Przeczytaj także świadectwa matek, które zastosowały in vitro. Oto ich historie.

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here