Mówiąc ogólnie o nadciśnienie gdy maksymalna (skurczowa) wartość ciśnienia krwi jest równa lub większa niż 140 mmHg, podczas gdy minimalna (rozkurczowa) wartość ciśnienia krwi jest równa lub większa niż 90. "Jednak w czasie ciąży nawet wartości ciśnienia odpowiednio wyższe niż 120 i 80 mmHg są uważane za graniczne i muszą być utrzymywane pod ścisłą kontrolą" wyjaśnia prof. Rossella Nappi, ginekolog i endokrynolog oraz kierownik ośrodka PMA Poliklinika San Matteo dell. 'Uniwersytet w Pawii.
W rzeczywistości, jeśli niskie ciśnienie krwi w ciąży można uznać za fizjologiczne, wysokie ciśnienie krwi z pewnością nie może być, ze względu na ryzyko, jakie może nieść dla matki i dziecka.
Przeczytaj także: Ciśnienie w ciążyMożna wyróżnić trzy główne typy nadciśnienia w ciąży: nadciśnienie przewlekłe, nadciśnienie ciążowe i stan przedkleszczowy.
W tym artykule
- Przewlekłe nadciśnienie
- Nadciśnienie ciążowe
- Stan przedrzucawkowy
Ciąża i przewlekłe nadciśnienie
Rozmawiamy o przewlekłe nadciśnienie kiedy stan nadciśnienia był obecny już przed ciążą, tak bardzo, że być może kobieta brała konkretne leki, aby z tym walczyć. Jednak w niektórych sytuacjach kobieta mogła nigdy tego nie zauważyć tylko dlatego, że ostatnio nie sprawdzała ciśnienia krwi.
W takich przypadkach nadciśnienie przewlekłe rozpoznaje się, jeśli wystąpi przed 20. tygodniem ciąży. Zgodnie z najnowszymi wytycznymi Włoskiego Towarzystwa Ginekologicznego na ten temat (opublikowanymi w 2013 r.), ponadto do tej diagnozy konieczne jest znalezienie wysokich wartości ciśnienia w więcej niż jeden pomiar po co najmniej 4-6 godzinach.
Terapie
Przewlekłe nadciśnienie można kontrolować w ciąży za pomocą określonych leków: zdecydowanie przeciwwskazane są inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II, natomiast można stosować leki takie jak labetalol, nifedypina i metylodopa.
Przeczytaj także: Narkotyki w ciąży: które są dozwolone, a które zabronioneWszelkie komplikacje
L'przewlekłe nadciśnienie może być związany z różnymi powikłaniami położniczymi, jeśli nie jest odpowiednio kontrolowany (co można osiągnąć za pomocą leków). Należą do nich np. poród przedwczesny, opóźnienie wzrostu, śmierć wewnątrzmaciczna, oderwanie łożyska i cięcie cesarskie. Wydaje się jednak, że możliwość tych zdarzeń jest związana z różnymi czynnikami, takimi jak:
- czas trwania nadciśnienia
- jego surowość
- jednoczesna obecność stanu przedrzucawkowego.
W przypadku przewlekłego nadciśnienia rozważa się ciążę patologiczny i sprawdzane częściej niż jeden ciąża fizjologiczna (niskie ryzyko).
Nadciśnienie ciążowe
Rozmawiamy o nadciśnienie ciążowe jeśli nadciśnienie wystąpi w ciąży po dwudziestym tygodniu ciąży. Nadciśnienie ciążowe musi być zawsze dokładnie monitorowane: im wcześniej się pojawi (zawsze po 20 tygodniach), tym większe ryzyko, że może rozwinąć się w stan przedrzucawkowy w ciągu tygodni. Jeśli natomiast pojawi się później, np. po 34. tygodniu, to trudno mu przerodzić się w stan przedrzucawkowy.
Przeczytaj także: Zespół Hellpa w ciąży: co to jest, jak się objawia, jak interweniowaćStan przedrzucawkowy
Stan przedrzucawkowy to najcięższa postać nadciśnienia, jaka może wystąpić w ciąży: pojawia się zwykle po 20 tygodniach ciąży, związana z białkomoczem, czyli obecnością białka w moczu (poziom powyżej 290 mg/l). Stan przedrzucawkowy może:
- pojawiają się od zera
- przedstawiają ewolucję nadciśnienia ciążowego
- powikłać przewlekłe nadciśnienie, które może się na siebie nakładać
Niestety objawy są bardzo niejasne. Głównymi, które muszą skłonić nas do podejrzenia choroby, są właśnie górne ciśnienie krwi maksymalnie 140 i minimum 90 po 20 tygodniach i obecności białko w moczu. Czasami mogą się pojawić niespecyficzne objawy, lubić
- bół głowy uporczywy
- silny ból brzucha
- mroczki (wizje ciemnych lub jasnych plam przed oczami),
- rozmazany obraz
- konwulsje
- oliguria, czyli mała ilość moczu
- obrzęk kończyn
Możliwe komplikacje
W przypadku matki powikłania stanu przedrzucawkowego mogą obejmować zaburzenia krzepnięcia, uogólnione uszkodzenia narządów, a nawet ewolucję rzucawka, co objawia się drgawkami, utratą przytomności, a w niektórych przypadkach krwotokami mózgowymi. Dla dziecka głównymi zagrożeniami są: opóźnienie lub zatrzymanie wzrostu, oprócz ryzyka przedwczesny poród: w przypadku wystąpienia stanu przedrzucawkowego jedynym możliwym rozwiązaniem tego problemu jest poród.
Jak to działa
Niestety nie ma rozwiązań farmakologicznych: jedynym sposobem na powstrzymanie stanu przedrzucawkowego jest przerwanie ciąży. Innymi słowy, terapią jest poród, co może jednak narazić dziecko na ryzyko, jeśli jest bardzo wcześniakiem.
Przeczytaj także: Zawroty głowy w czasie ciążyWiedzieć więcej
- Ciśnienie w ciąży
- Niskie ciśnienie krwi w ciąży