Wysokie ciśnienie krwi w ciąży ”,

Mówiąc ogólnie o nadciśnienie gdy maksymalna (skurczowa) wartość ciśnienia krwi jest równa lub większa niż 140 mmHg, podczas gdy minimalna (rozkurczowa) wartość ciśnienia krwi jest równa lub większa niż 90. "Jednak w czasie ciąży nawet wartości ciśnienia odpowiednio wyższe niż 120 i 80 mmHg są uważane za graniczne i muszą być utrzymywane pod ścisłą kontrolą" wyjaśnia prof. Rossella Nappi, ginekolog i endokrynolog oraz kierownik ośrodka PMA Poliklinika San Matteo dell. 'Uniwersytet w Pawii.

W rzeczywistości, jeśli niskie ciśnienie krwi w ciąży można uznać za fizjologiczne, wysokie ciśnienie krwi z pewnością nie może być, ze względu na ryzyko, jakie może nieść dla matki i dziecka.

Przeczytaj także: Ciśnienie w ciąży

Można wyróżnić trzy główne typy nadciśnienia w ciąży: nadciśnienie przewlekłe, nadciśnienie ciążowe i stan przedkleszczowy.

W tym artykule

• Przewlekłe nadciśnienie
• Nadciśnienie ciążowe
• Stan przedrzucawkowy

Ciąża i przewlekłe nadciśnienie

Rozmawiamy o przewlekłe nadciśnienie kiedy stan nadciśnienia był obecny już przed ciążą, tak bardzo, że być może kobieta brała konkretne leki, aby z tym walczyć. Jednak w niektórych sytuacjach kobieta mogła nigdy tego nie zauważyć tylko dlatego, że ostatnio nie sprawdzała ciśnienia krwi.

W takich przypadkach nadciśnienie przewlekłe rozpoznaje się, jeśli wystąpi przed 20. tygodniem ciąży. Zgodnie z najnowszymi wytycznymi Włoskiego Towarzystwa Ginekologicznego na ten temat (opublikowanymi w 2013 r.), ponadto do tej diagnozy konieczne jest znalezienie wysokich wartości ciśnienia w więcej niż jeden pomiar po co najmniej 4-6 godzinach.

Terapie

Przewlekłe nadciśnienie można kontrolować w ciąży za pomocą określonych leków: zdecydowanie przeciwwskazane są inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II, natomiast można stosować leki takie jak labetalol, nifedypina i metylodopa.

Przeczytaj także: Narkotyki w ciąży: które są dozwolone, a które zabronione

Wszelkie komplikacje

L'przewlekłe nadciśnienie może być związany z różnymi powikłaniami położniczymi, jeśli nie jest odpowiednio kontrolowany (co można osiągnąć za pomocą leków). Należą do nich np. poród przedwczesny, opóźnienie wzrostu, śmierć wewnątrzmaciczna, oderwanie łożyska i cięcie cesarskie. Wydaje się jednak, że możliwość tych zdarzeń jest związana z różnymi czynnikami, takimi jak:

• czas trwania nadciśnienia
• jego surowość
• jednoczesna obecność stanu przedrzucawkowego.

W przypadku przewlekłego nadciśnienia rozważa się ciążę patologiczny i sprawdzane częściej niż jeden ciąża fizjologiczna (niskie ryzyko).

Nadciśnienie ciążowe

Rozmawiamy o nadciśnienie ciążowe jeśli nadciśnienie wystąpi w ciąży po dwudziestym tygodniu ciąży. Nadciśnienie ciążowe musi być zawsze dokładnie monitorowane: im wcześniej się pojawi (zawsze po 20 tygodniach), tym większe ryzyko, że może rozwinąć się w stan przedrzucawkowy w ciągu tygodni. Jeśli natomiast pojawi się później, np. po 34. tygodniu, to trudno mu przerodzić się w stan przedrzucawkowy.

Przeczytaj także: Zespół Hellpa w ciąży: co to jest, jak się objawia, jak interweniować

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy to najcięższa postać nadciśnienia, jaka może wystąpić w ciąży: pojawia się zwykle po 20 tygodniach ciąży, związana z białkomoczem, czyli obecnością białka w moczu (poziom powyżej 290 mg/l). Stan przedrzucawkowy może:

• pojawiają się od zera
• przedstawiają ewolucję nadciśnienia ciążowego
• powikłać przewlekłe nadciśnienie, które może się na siebie nakładać

Niestety objawy są bardzo niejasne. Głównymi, które muszą skłonić nas do podejrzenia choroby, są właśnie górne ciśnienie krwi maksymalnie 140 i minimum 90 po 20 tygodniach i obecności białko w moczu. Czasami mogą się pojawić niespecyficzne objawy, lubić

• bół głowy uporczywy
• silny ból brzucha
• mroczki (wizje ciemnych lub jasnych plam przed oczami),
• rozmazany obraz
• konwulsje
• oliguria, czyli mała ilość moczu
• obrzęk kończyn

Możliwe komplikacje

W przypadku matki powikłania stanu przedrzucawkowego mogą obejmować zaburzenia krzepnięcia, uogólnione uszkodzenia narządów, a nawet ewolucję rzucawka, co objawia się drgawkami, utratą przytomności, a w niektórych przypadkach krwotokami mózgowymi. Dla dziecka głównymi zagrożeniami są: opóźnienie lub zatrzymanie wzrostu, oprócz ryzyka przedwczesny poród: w przypadku wystąpienia stanu przedrzucawkowego jedynym możliwym rozwiązaniem tego problemu jest poród.

Jak to działa

Niestety nie ma rozwiązań farmakologicznych: jedynym sposobem na powstrzymanie stanu przedrzucawkowego jest przerwanie ciąży. Innymi słowy, terapią jest poród, co może jednak narazić dziecko na ryzyko, jeśli jest bardzo wcześniakiem.

Przeczytaj także: Zawroty głowy w czasie ciąży

Wiedzieć więcej

• Ciśnienie w ciąży
• Niskie ciśnienie krwi w ciąży