Techniki medycznie wspomaganej prokreacji pierwszego stopnia”,

Poszukiwanie dziecka dla niektórych par może być daleką od prostej ścieżką i stać się źródłem stresu i frustracji. Jeśli ciąża, której pragniesz, nie nadejdzie później 12-24 miesięcy niezabezpieczone związki określane są mianem niepłodności. Problem, który według Światowej Organizacji Zdrowia dotyczy 15% par. Gdy poczęcie nie następuje w sposób naturalny, możesz udać się do ośrodka medycznie wspomaganej prokreacji (PMA) w celu przeprowadzenia kontroli i, jeśli to konieczne, rozpoczęcia ścieżki wspomagana prokreacja z technikami pierwszego poziomu. Ważne jest, aby zachować spokój i nie czekać zbyt długo z prośbą o konsultację lekarską i wykonaniem wszystkich niezbędnych badań.

W tym artykule

  • medycznie wspomagane techniki prokreacji pierwszego poziomu
  • monitorowanie owulacji
  • indukcja owulacji
  • Inseminacja wewnątrzmaciczna
  • co mówi prawo we Włoszech

Techniki medycznie wspomaganej prokreacji pierwszego poziomu

Medycznie wspomagana prokreacja, potocznie nazywana „sztucznym zapłodnieniem”, to zestaw technik stosowanych w celu wspomagania prokreacji w parze, w której spontaniczne poczęcie jest trudne lub wręcz niemożliwe. MAP wykorzystuje różne techniki, które są wyrażane na kilku poziomach (1., 2. i 3.). „W przypadku technik pierwszego poziomu chodzi o proste metody i mało inwazyjne, charakteryzujące się tym, że zapłodnienie odbywa się wewnątrz żeńskich narządów płciowych – stwierdza prof.Rossella Nappi, Kierownik Ośrodka Medycznie Wspomaganej Prokreacji w Klinice Położniczo-Ginekologicznej IRCCS Fondazione Policlinico S. Matteo, Uniwersytet w Pawii - are techniki wewnątrzustrojowe gdzie respektowana jest fizjologia rozrodu ".

Przed wyruszeniem na tego typu ścieżkę należy podążać proces diagnostyczny przede wszystkim ocena historii klinicznej obojga partnerów, a następnie zbadanie przyczyn jakiejkolwiek niepłodności. W naszym kraju wytyczne ustawy 40/2004 przewidują stosowanie przede wszystkim prostszych i mniej inwazyjnych opcji terapeutycznych, takich jak techniki MAP pierwszego poziomu, które mają na celu połączenie plemników i oocytów in vivo.

Pod pojęciem "techniki pierwszego poziomu" rozumiemy:

  • Inseminacja wewnątrzmaciczna;
  • monitorowanie owulacji;
  • indukcja owulacji związana lub nie z inseminacją domaciczną.

Zobaczmy, co to jest.

Monitorowanie owulacji

W połowie drogi między diagnozą a terapią monitorowanie owulacji polega na śledzeniu za pomocą USG wzrostu pęcherzyka, czyli małej klatki piersiowej w jajnikach, w której co miesiąc dojrzewa jajeczko, które można zapłodnić. Służy do weryfikacji, czy dochodzi do owulacji, czy też nie, a także do nakierowania pary na najlepsze dni (okres płodny) do odbycia stosunku płciowego, zwiększając tym samym prawdopodobieństwo poczęcia dziecko.

JAK TO ZROBIĆ

Kobieta przechodzi przezpochwowe USG w odstępie kilku dni w celu zidentyfikowania dominujący pęcherzyk, to ten, który dorośnie, aby dać owulację. Pęcherzyk jest następnie mierzony i na podstawie osiągniętego rozmiaru można przewidzieć, kiedy nastąpi owulacja i kiedy preferowany jest stosunek płciowy. Oprócz ultradźwięków, ja dawki hormonalne, przez pobieranie krwi, aby dokładniej śledzić rozwój pęcherzyków.

Monitorowaniu owulacji może towarzyszyć również indukcja owulacji.

Przeczytaj także: Owulacja: co to jest

Indukcja owulacji

Indukcja owulacji jest jedną z najczęstszych technik farmakologicznych w leczeniu niepłodności, zwłaszcza w przypadkach, gdy kobieta ma cykle bezowulacyjne, czyli bez owulacji lub z nieregularną owulacją. Ta praktyka może być brana pod uwagę tylko wtedy, gdy nie ma problemów związanych z zamknięciem jajowodów i przy braku ważnych czynników niepłodności męskiej. Indukcja owulacji pozwala pęcherzykom na regularne dojrzewanie i owulację.

JAK TO ZROBIĆ

Są podawane pacjentowi niskie dawki leków takie jak cytrynian klomifenu lub gonadotropiny, które stymulują aktywność jajników i produkcję pęcherzyków. Leki dobierane są i dawkowane na podstawie szeregu parametrów, a ich działanie kontrolowane jest zarówno poprzez serię badań USG wykonywanych w kilkudniowych odstępach, jak i przy dawkach hormonalnych (estradiolu).

Przy zbyt małych dawkach istnieje ryzyko braku pęcherzyków, przy zbyt dużych istnieje ryzyko ciąży mnogiej, dlatego w trakcie leczenia uważnie obserwuje się wzrost pęcherzyków. „Staramy się, aby stymulacja była jak najbardziej zbliżona do tego, co normalnie dzieje się w ciele. Następnie ta technika musi być połączona z bogami ukierunkowany stosunek seksualny lub inseminacji domacicznej w czasie owulacji, która jest indukowana specyficznym wyzwalaczem”, wyjaśnia prof.Nappi.

Przeczytaj także: Superowulacja: rekordowa mama po raz drugi rodzi bliźnięta

Inseminacja domaciczna - IUI

Inseminacja domaciczna polega na wprowadzeniu płynu nasiennego do jamy macicy kobiety w celu ułatwienia spotkania plemników z oocytem. Zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia praktyka ta jest wskazana w przypadkach:

  • zła owulacja (niepłodność endokrynologiczna);
  • niewyjaśniona niepłodność;
  • powtarzające się niepowodzenia indukcji ciąży ze stymulacją owulacji i ukierunkowanym stosunkiem;
  • łagodna endometrioza, to znaczy, gdy choroba nie dotyczy jajowodów;
  • problemy podczas przechodzenia plemników w śluzie szyjkowym;
  • zapobieganie ryzyku przenoszenia chorób zakaźnych (HIV) w parach o niezgodności serologicznej.

Drogę inseminacji można rozważyć również w łagodnych przypadkach oligoastenospermia (ilość, ruchliwość lub kształt plemników poniżej normy), ponieważ przed inseminacją płyn nasienny jest oczyszczany w celu poprawy jego jakości.

JAK TO ZROBIĆ

Inseminację domaciczną można przeprowadzić wykorzystując spontaniczną owulację kobiety lub indukując owulację lekami w celu uzyskania mnogiego wzrostu pęcherzykowego w celu zwiększenia szansy na poczęcie dziecka. TEN leki główne z nich to cytrynian klomifenu lub gonadotropiny do wstrzykiwań, a ich wpływ na wzrost pęcherzyków, jak widzieliśmy wcześniej, musi być monitorowany za pomocą serii USG i z dawkami hormonalnymi.

Kilka godzin przed inseminacją partner musi zapewnić próbka nasieniapo minimum dwóch, a maksimum pięciu dniach abstynencji seksualnej. Próbka jest pobierana do sterylnego pojemnika i analizowana w celu zapewnienia odpowiedniej liczby ruchliwe plemniki wśród których wybrać te najlepsze. "W tym momencie za pomocą małego cewnika wprowadzanego do macicy wprowadzamy, dzięki strzykawce, płyn nasienny partnera lub dawcy" wyjaśnia ginekolog.

W rzeczywistości do inseminacji domacicznej dzięki nowelizacja ustawy 40, który reguluje praktyki medycznie wspomaganej prokreacji we Włoszech, teraz można stosować płyn nasienny pochodzący z dawca. W tym przypadku mówimy o inseminacja heterologiczna, w przeciwieństwie do homologicznej, w której wykorzystuje się próbkę nasienia partnera.

Po zapłodnieniu

Po zakończeniu zabiegu kobieta może bezpiecznie powrócić do swoich codziennych zajęć, wznawiając normalne czynności. Po inseminacji domacicznej mogą wystąpić:

  • upławy, czyli utrata wydzieliny pochwowej na skutek przerzedzenia śluzu szyjkowego;
  • skurcze brzucha;
  • plamienie lub niewielkie krwawienie.

W ciągu następnych dni można przepisać kobiecie… terapia hormonalna aby pomóc w implantacji zarodka i dwa tygodnie po inseminacji domacicznej należy wykonać test ciążowy. Wskaźniki powodzenia tej praktyki są bardzo różne.

ten komplikacje są rzadkie, ale nie można ich całkowicie wykluczyć, a wśród nich znajdujemy:

  • infekcja górnych dróg rodnych;
  • ciąża pozamaciczna;
  • zespół hiperstymulacji jajników (w przypadku farmakologicznej indukcji owulacji);
  • ciąża mnoga.

Wytyczne sugerują: maksymalnie 3/6 cykli inseminacji domacicznej, po której konieczne będzie rozważenie zastosowania techniki medycznie wspomaganej prokreacji drugiego stopnia.

Przeczytaj także: Inseminacja domaciczna IUI: co to jest i jak działa

Co mówi prawo we Włoszech

Zgodnie z wytycznymi ustawy 40/2004„użycie technik medycznie wspomaganej prokreacji jest dozwolone tylko w przypadku stwierdzenia niemożliwości usunięcia w inny sposób utrudniających prokreację przyczyn prokreacji i jest w każdym przypadku ograniczone do przypadków bezpłodności lub niepłodności niewyjaśnionej przez dokumentem medycznym, a także w przypadkach bezpłodności lub bezpłodności z przyczyn stwierdzonych i poświadczonych dokumentem medycznym ”. Początkowo, jak wspomniano kilka linijek powyżej, prawo przewiduje stosowanie w pierwszej kolejności prostszych i mniej inwazyjnych opcji terapeutycznych, takich jak techniki MAP pierwszego poziomu, aby następnie przejść do metod drugiego lub trzeciego poziomu.

Wytyczne stanowią również, że przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia należy:dokładna historia medyczna oraz prawidłowe badanie fizykalne pary niepłodnej/bezpłodnej. ten stosunek korzyści do ryzyka ze szczególnym uwzględnieniem powikłań położniczych, potencjalnych nawrotów neonatologicznych i potencjalnych zagrożeń dla zdrowia kobiet.

Wreszcie, od 2014 r. dokonano pewnych zmian w ustawie o MAP, a Trybunał Konstytucyjny uchylił zakaz nawożenie heterologiczne, czyli zapłodnienie, w którym jedna lub obie gamety pochodzą od dawcy spoza pary.

Oto lista wszystkich autoryzowanych ośrodków stosujących techniki MAP z podziałem na regiony.

Podsumowując, jak prof.Nappi powiedział: "ważne, żeby się nie bać i nie myśleć" zrobią ze mnie dziecko z probówki", bo czasami odpowiednie zabiegi wystarczą, aby rozwiązać pewne problemy związane z płodnością".

Czytaj też: Zapłodnienie heterologiczne: być ojcem nie liczą się geny, ale miłość i bliskość

Wykorzystane źródła:

  • Porady Prof.Rossella Nappi, Kierownik Centrum Medycznie Wspomaganej Prokreacji w Klinice Położniczo-Ginekologicznej IRCCS Fondazione Policlinico S. Matteo, Uniwersytet w Pawii
  • Ministerstwo Zdrowia, Wytyczne zawierające wskazania do procedur i technik medycznie wspomaganej prokreacji, 2015 r
  • Ministerstwo Zdrowia, Rozporządzenie o medycznie wspomaganej prokreacji (Ustawa z 19 lutego 2004 r., nr. 40)

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here