Choroba hemolityczna płodowo-noworodkowa: co to jest i jak jej zapobiegać ”,

Choroba hemolityczna płodowo-noworodkowa (MEFN) nadal występuje w 4 na 10 przypadków.000 urodzeń i jest najczęstszą przyczyną niedokrwistość płodu. W ostatnich dziesięcioleciach w najbardziej rozwiniętych gospodarczo krajach nastąpiło zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności na tę chorobę dzięki rozpowszechnieniu immunoprofilaktyki.

W tym artykule

  • Co to jest choroba hemolityczna płodu i noworodka
  • Niezgodność czynnika Rh
  • Co dzieje się po drugiej ciąży
  • Niezgodność AB0
  • Zapobiegaj chorobie
  • Diagnoza
  • Zmienność kliniczna choroby
  • Komplikacje
  • Ocena niedokrwistości płodu
  • Leczenie
  • Objawy u noworodka
  • Obserwacja noworodka

Co to jest choroba hemolityczna płodu i noworodka

Zapytaliśmy Tullię Todros, profesor ginekologii i położnika na Uniwersytecie w Turynie. „Choroba hemolityczna płodowo-noworodkowa występuje, gdy w ciele kobiety obecne są przeciwciała, które przenikają przez łożysko i niszczą czerwone krwinki płodu. Najczęstszą przyczyną jestniezgodność czynnika Rh między matką a dzieckiem ".

MEFN może również pojawić się z bardzo poważne zdjęcia kliniczne charakteryzuje się niedokrwistością hemolityczną, obrzękiem, żółtaczką i kernicterus, aż do wewnątrzmacicznej śmierci płodu lub noworodka wkrótce po urodzeniu. Dzięki immunoprofilaktyce można teraz zapobiegać chorobie, a śmiertelność została zmniejszona.

Przeczytaj także: Czynnik Rh w ciąży

Niezgodność czynnika Rh

Jeśli matka jest Rh ujemna, a płód, który nosi, jest Rh dodatni, występuje niezgodność Rh, jedna z głównych przyczyn hemolitycznej choroby płodowo-noworodkowej. W tym przypadku układ odpornościowy matki, jak widzieliśmy, zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko czerwonym krwinkom dziecka. Ten proces nazywa się zwiększanie świadomości lub immunizacja Rh. Większość przypadków uczulenia na Rh występuje podczas porodu, dlatego ryzyko wystąpienia choroby hemolitycznej płodowo-noworodkowej jest wyższe w druga ciąża i w kolejnych.

Nauczyciel.Todros tłumaczy nam, że „od narodzin płodu generalnie nic się nie dzieje podczas pierwszej ciąży. Jednak podczas porodu lub w przypadku wczesnej lub późnej aborcji następuje przejście czerwonych krwinek z płodu do matki, które zaczną wytwarzać przeciwciała ". W tym momencie, jeśli immunoprofilaktyka nie jest wykonywana, matka jest uczulona (lub immunizowana).

Świadomość może jednak również mieć miejsce przed porodem po a badania inwazyjne takich jak kordocenteza, amniopunkcja i CVS lub po nieprawidłowej transfuzji krwi.

Co dzieje się po drugiej ciąży

Podczas drugiej ciąży, jeśli matka jest uczulona, ​​jej układ odpornościowy wytwarza szczegóły przeciwciała. "Te przeciwciała - wyjaśnia Todros - przenikają przez łożysko i niszczą czerwone krwinki płodu, powodując 'niedokrwistość."

Niezgodność AB0

Choroba hemolityczna może również wystąpić w przypadku niezgodności grupy krwi AB0. Choroba hemolityczna noworodków AB0 występuje prawie wyłącznie u niemowląt z grupą krwi A lub B urodzonych przez matkę 0. W tym przypadku choroba na ogół objawia się mniej dotkliwe objawy i występuje po urodzeniu.

Zapobiegaj chorobie

Chorobie hemolitycznej płodu i noworodka można zapobiec, wykonując immunoprofilaktyka. Zgodnie z najnowszymi włoskimi zaleceniami profilaktykę immunologiczną należy przeprowadzić u wszystkich kobiet Rh ujemnych nie szczepione po urodzeniu dziecka Rh dodatniego, ale także dla wszystkich kobiet Rh ujemnych nie zaszczepiony około 28 tygodnia ciąży a w przypadku ryzykowne wydarzenia szczepienia takie jak amniopunkcja, CVS, poronienia, dobrowolne przerwanie ciąży. Generalnie terapia ta zapobiega chorobie hemolitycznej noworodka.

Diagnoza

Jeśli mama jest Rh-ujemna, należy to sprawdzić badania krwi obecność nieregularnych przeciwciał w trakcie ciąży. Jeśli te przeciwciała zostaną wykryte, zostaną one zidentyfikowane i, w zależności od ich znaczenia, będą monitorowane zgodnie z określonymi protokołami.

w nowo narodzony z drugiej strony diagnoza jest dokonywana za pomocą:

  • badania krwi;
  • badania krwi pępowinowej.

Zmienność kliniczna choroby

Choroba hemolityczna płodowo-noworodkowa ma dużą różnorodność kliniczną:

  • w 50% przypadków ma łagodne objawy, które leczy się po urodzeniu;
  • w 25% przypadków choroba objawia się przy urodzeniu anemią i żółtaczką;
  • w pozostałych 25% przypadków choroba występuje w cięższych postaciach, które mogą objawiać się anemią płodu z obrzękiem.

Komplikacje

Podczas ciąży mogą wystąpić pewne komplikacje, w tym:

  • umiarkowana anemia;
  • hiperbilirubinemia I żółtaczka: rozpad czerwonych krwinek wytwarza bilirubinę, substancję, która gromadzi się we krwi płodu (hiperbilirubinemia) i powoduje żółknięcie skóry;
  • ciężka anemia z powiększoną wątrobą i śledzioną;
  • obrzęk płodu: serce zaczyna cierpieć i duże ilości płynów gromadzą się w narządach i tkankach.

Ocena niedokrwistości płodu

Dziś można to ocenić stan anemii płodu poprzez nowy typ badanie ultrasonograficzne. "Opiera się na określeniu szczytowej prędkości przepływu w tętnicy środkowej mózgu płodu. W rzeczywistości istnieje bardzo ścisła odwrotna korelacja między natężeniem przepływu a stopniem anemii. Im mniej komórek krwi, tym bardziej wzrasta szybkość przepływu ". W ten sposób można poznać stopień zaawansowania choroby i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Leczenie

Choroba hemolityczna noworodka może być leczona w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Leczenie podczas ciąży może zawierać:

  • transfuzje wewnątrzmaciczne;
  • przedwczesny poród dziecka, jeśli powikłania są poważne, a płuca dziecka są dojrzałe.

Leczenie po urodzeniu może obejmować:

  • transfuzje krwi;
  • leczenie anemii;
  • leczenie żółtaczki, jeśli występuje;

Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, może być wymagana resuscytacja i wspomaganie wentylacji.

Objawy u noworodka

Najczęstsze objawy w nowo narodzony Jestem:

  • żółtawe zabarwienie płynu owodniowego, pępowiny, skóry i oczu;
  • bladość skóry;
  • powiększenie wątroby lub śledziony;
  • silny obrzęk (obrzęk).

Obserwacja noworodka

Niemowlęta z chorobą hemolityczną powinny być okresowo sprawdzane po wypisaniu ze szpitala. Kontynuacja pozwala zidentyfikować dowolne wyniki neurologiczne spowodowane anemią lub hiperbilirubinemią.

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here