Worek terapeutyczny: co to jest, jak działa, jakie przynosi korzyści”,

"Szansa na nawiązanie ponownej więzi między matką a dzieckiem, które zbyt wcześnie się rozstało i nagle". Neonatolog Arturo Giustardi, prezes Włoskiego Towarzystwa Opieki nad Perinatologią, określa worek do terapii lub terapia kangurami dla wcześniaków, których światowy dzień obchodzony jest dziś 15 maja.

„Matka wcześniaka nie ma możliwości zapoznania się z nim po porodzie, bo od razu trafia na intensywną terapię (NICU). Pierwszy pośredni kontakt między nimi ma miejsce zwykle kilka godzin po porodzie, kiedy dziecko jest przynoszone, jeśli to możliwe, krople siara wyciskane z piersi mamy: kilka kropel, które są bardzo ważne dla jej zdrowia. Jeśli matka czuje się dobrze i nie ma przeszkód ze względu na wybory organizacyjne w ośrodku, w ciągu pierwszych 12-24 godzin można rozpocząć terapię kieszonkową, umieszczając matkę (lub nawet ojca) i dziecko w kontakcie ze skórą. skóra ”wyjaśnia neonatolog.

Kontakt skóra do skóry jest również uważany za bardzo ważny dla noworodków urodzonych o czasie, aby zachęcić do budowania więzi i rozpoczęcia karmienia piersią, a kilka ośrodków zapewnia go przez co najmniej kilka godzin po porodzie, jeśli pozwalają na to warunki kliniki dla matek i niemowląt. Jednak w przypadku wcześniaków może to nawet stać się ratujący życie.

W tym artykule

W tym artykule:

  • Co to jest woreczek terapeutyczny;
  • Jak to działa;
  • Sytuacja we Włoszech;
  • Korzyści;
  • Worek terapeutyczny i Covid19

Worek terapeutyczny lub kangur terapeutyczny, co to jest

Słowo tak mówi: to terapia, która czerpie inspirację z tego, co matki kangurki robią w naturze. Ich młode rodzą się skrajnie przedwcześnie i nie nadają się do samodzielnego życia, ale rozwijają się dalej w specjalnej kieszonce matczynej – woreczku – gdzie są ciepłe, chronione i dobrze karmione mlekiem.

Kolumbijski pediatra Edgar Rey jako pierwszy pomyślał w 1978 roku, że coś takiego może również zadziałać dla wielu dzieci, które urodziły się przedwcześnie w szpitalu, w którym pracował, w Instytucie Maternal Infantil w Bogocie: w takim miejscu porodu było tłoczno. często więcej dzieci musiało przebywać w tym samym inkubatorze w tym samym czasie, przy bardzo wysokiej śmiertelności niemowląt i infekcji noworodków.

Rey wraz z kolegą Hectorem Martinezem uczyła matki wcześniaków jak trzymaj je na klatce piersiowej w bliskim kontakcie z ciałem, wyjaśnił jak je karmić piersią i jak radzić sobie z ewentualnymi sytuacjami awaryjnymi i ostatecznie rozładować je znacznie wcześniej niż zwykle. Korzyści natychmiast okazały się uderzające w zakresie zmniejszenia śmiertelności i infekcji noworodków i zostały potwierdzone w kolejnych latach w niektórych badaniach przeprowadzonych początkowo w Bogocie, a następnie na całym świecie.

Dziś sama Światowa Organizacja Zdrowia docenia wartość terapii kangurami, podkreślając, że „jest rutynowo zalecana do pielęgnacji niemowląt ważących 2000 gramów lub mniej i powinna być rozpoczynana, gdy tylko stan dziecka się ustabilizuje”.

Czytaj też: Fotoreportaż z NIP: z nosidełkiem zaczęłam czuć się jak mama

Jak to działa

W teorii sprawa jest bardzo prosta: wystarczy, że mama – lub ojciec – trzyma dziecko na piersi. Niezbędny jest prawdziwy kontakt skóra do skóry, bez najmniejszego kawałka materiału między nimi: aby zapewnić dziecku odpowiednie ciepło, wystarczy mama, kocyk na plecach i czapka. (I nie, włosy tatusia to nie problem!)

W praktyce jest to nieco bardziej skomplikowane, bo dziecko przyjmowane na intensywną terapię często jest owinięte w plątaninę nici, przez co może wydawać się jeszcze bardziej kruche i niedostępne dla oczu rodziców, niż jest w rzeczywistości. „W takich przypadkach mamie lub tacie pomaga personel, który oczywiście musi być przygotowany na ten temat. Pielęgniarki cynowe i pielęgniarki uczą się powierzać te dzieci swoim rodzicom, przesuwając przewody i rurki, aby jak najmniej przeszkadzały” – mówi Giustardi.

Operatorzy zapraszają również matki i ojców na: rozmawiać i śpiewać swoim dzieciom, bo ich głosy, znane z życia w macicy, mają pozytywny wpływ na rozwój neurologiczny. „Głos i piosenki mogą również służyć stworzyć rutynę który wkrótce zostanie rozpoznany przez dziecko. Na przykład po przyjeździe możesz po prostu zaśpiewać przyjechałem, teraz zagramy w kangura i gdy nadejdzie czas odejść teraz wyjeżdżam, ale jutro wrócę ".

Jak wynika z doświadczeń Bogoty, ale także innych krajów o niskich i średnich dochodach, woreczkowi terapeutycznemu zazwyczaj towarzyszy: wczesne wypisanie ze szpitala (rzeczywiście, dla wielu ekspertów wczesne wypisanie jest integralną częścią definicji kanguroterapii), a następnie jest praktykowane w domu przez wiele godzin lub przez cały dzień. To samo dzieje się również w niektórych krajach o wysokich dochodach, takich jak Szwecja, ale w innych krajach świata zachodniego istnieje nieco węższa interpretacja tej terapii, często ograniczona do kilku godzin dziennie, gdy dziecko jest w cynie.

Sytuacja we Włoszech

Jak to często bywa, nawet w przypadku terapii kieszonkowej sytuacja we Włoszech jest niejednolita, o czym świadczą również wyniki ankiety przeprowadzonej przez SIN, Włoskie Towarzystwo Neonatologiczne, w 2017 roku: trzy lata temu, prawie we wszystkich proponowano terapię kangurową. ankietowane ośrodki TIN, ale jego wykorzystanie było ograniczane i karane restrykcjami w przyjmowaniu na oddział (dozwolone H24 tylko w 61% przypadków) przy silnych dysproporcjach regionalnych. Ponadto nadal istniały poważne ograniczenia w użyciu związane z wiekiem ciążowym i cechami strukturalnymi oddziałów oraz silnymi różnicami w czasie trwania i częstotliwości sesji ".

Innymi słowy nie zawsze jest to przez nas praktykowane, a gdy już, to często zdarza się to na stosunkowo krótki czas. "Nadal zalecamy co najmniej dwie godziny z rzędu, aby dziecko mogło się ustabilizować", wyjaśnia Giustardi. Zgodnie z którym ograniczenia te zależą tylko częściowo od aspektów organizacyjnych. "Istnieje również fakt, że nawet dzisiaj i pomimo wszystkich dowodów naukowych przemawiających za tym, nie wszyscy operatorzy - lekarze i pielęgniarki - są naprawdę przekonani, że nosidełko poprawia krótko- i długoterminowe wyniki dzieci". Co prawdopodobnie wyjaśnia również, dlaczego sprawy stają się jeszcze trudniejsze, gdy dziecko wychodzi z OIOM i trafia na oddział, gdzie może zostać na kilka tygodni przed powrotem do domu i gdzie możliwości praktykowania kanguroterapii są często jeszcze bardziej ograniczone.

Ponadto istnieje kontekst organizacji społecznych, kulturalnych i usługowych to nie pomaga. „To prawda, że ​​w Szwecji wcześniaki wypisywane są wcześniej – czyli z mniejszą wagą – niż wtedy, gdy to się u nas dzieje przeciętnie, ale równie prawdą jest, że są różne służby terytorialne, z pielęgniarką, która odwiedza matkę i dziecka na co dzień, lekarza, który jeździ tam raz w tygodniu i ojca, który korzysta z długiego urlopu rodzicielskiego i może być wielkim wsparciem dla matki. Tutaj tych usług bardzo brakuje, jeśli nie całkowicie, urlopy rodzicielskie dla ojców są ograniczone, a znaczenie udziału ojca w tych ścieżkach nie zawsze jest rozumiane.

Korzyści z woreczka terapeutycznego

Więc jakie są korzyści zdrowotne tej praktyki dla dzieci??

Na przykład przegląd danych z literatury naukowej opublikowany w czasopiśmie Pediatrics podsumował sytuację. Autorzy wnioskują, że terapia kieszonkowa stosowana u wcześniaków wiąże się z: zmniejszenie śmiertelności oraz ryzyko sepsy, hipotermii, hipoglikemii i trudności w oddychaniu.

Do tego dochodzi poprawa kontroli temperatury, dotlenienia krwi – „w rzeczywistości często zdarza się, że zaraz po umieszczeniu dziecka na klatce piersiowej mamy, monitor zaczyna dzwonić wskazując, że natlenienie bardzo się wznosi” – mówi Giustardi – i stawka ekskluzywne karmienie piersią. Co z kolei ma pozytywny wpływ na zdrowie wcześniaków, co skutkuje lepszymi wynikami w retinopatie, do jednego rozwój neurobehawioralny jaśniejsze i mniejsze ryzyko poważnej choroby zwanej martwiczym zapaleniem jelit.

Worek terapeutyczny, taki jak skóra do skóry praktykowana z niemowlętami donoszonymi, ma pozytywny wpływ na tworzenie więzi, tworzenie specjalnej więzi emocjonalnej, która powstaje między dzieckiem a matką (lub ojcem). Na koniec pamiętaj o korzyściach dla matek, które postrzegają tę szansę jako jedną z niewielu konkretnych rzeczy, które mogą zrobić dla swoich dzieci po traumie przedwczesnego porodu.

Przeczytaj też: Wcześniaki, jak się czują mama i tata

Worek terapeutyczny i Covid19

Nawet w tej sytuacji, obecność rodziców na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) ma kluczowe znaczenie dla wcześniaków i dlatego musi być zagwarantowana. Podobnie, nawet przy zachowaniu niezbędnych środków ostrożności, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się Covid-19, nie należy przerywać terapii woreczkiem, co przynosi liczne korzyści wcześniakom. Podsumowując, takie jest stanowisko Włoskiego Towarzystwa Neonatologicznego (SIN) w sprawie skóra do skóry i Covid-19, opublikowany z okazji Pokrowiec na Światowy Dzień Terapii.

Sytuacja nie jest jednak różowa. Ankieta przeprowadzona na początku pandemii przez SIN w 27 NIP w Centralnej Północy wykazała, że ​​możliwość wejścia rodziców na oddział drastycznie się zmniejszyła, przy czym niektóre ośrodki miały całkowicie zakazany dostęp i prawie połowa ośrodków, zawieszony woreczek terapeutyczny. Jednak SIN powtarza, że ​​„zwłaszcza w tym czasie terapia kangurami nadal jest wyjątkowym aspektem opieki, zdolnym do poprawić wyniki i skrócić czas hospitalizacji".

Wśród nowych zasad, których należy przestrzegać, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się koronawirusa na OIOM-ach dla noworodków, oprócz: właściwa higiena rąk, są:

  • wejście tylko jednego rodzica na raz;
  • używanie masek;
  • triage i lista kontrolna stanu zdrowia rodziców i rodziny,.
Przeczytaj także: 50 ekscytujących historii wcześniaków

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here