MAP a zdrowie dzieci: jak się mają dzieci z zapłodnienia in vitro ”,

Troje na 100 dzieci urodzone we Włoszech w 2017 roku są wynikiem wspomaganego zapłodnienia: we wszystkim 14 tys, w porównaniu do 458 tys. urodzeń (dane z najnowszego raportu o Pma we Włoszech Wyższego Instytutu Zdrowia). Ważne liczby "a w niektórych krajach północnej Europy są jeszcze wyższe: w Danii w 2015 roku było to 4% wszystkich urodzeń", opowiada nasz syn.to Paolo Cavoretto, ginekolog w IRCCS San Raffaele w Mediolanie. Przy takich liczbach nieuniknione jest pytanie, czy zabiegi wspomaganego zapłodnienia mają wpływ na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Ryzyko ciąż bliźniaczych

"Historycznie - wyjaśnia Cavoretto - główne ryzyko dotyczyło ciąż mnogich, które z kolei wiążą się ze wzrostem ryzyka dla ciąży i dla zdrowia dzieci". W szczególności, gdy matka spodziewa się bliźniąt, jest bardziej narażona na cukrzycę ciążową, nadciśnienie i stan przedrzucawkowy), podczas gdy ryzyko poronienia samoistnego, ograniczenia wzrostu, porodu przedwczesnego i wad rozwojowych jest większe niż u płodu.

Przeczytaj też: Cukrzyca w ciąży, 4 rzeczy, które warto wiedzieć

Dobrą wiadomością jest jednak to, że ciąże mnogie to ryzyko, które nauczyliśmy się ograniczać, ograniczenie liczby zarodków przenoszonych do macicy. Potwierdzają to najnowsze dane z rejestru Pma: jeśli urodzenia bliźniąt wynosiły 13% w 2016 r., to w 2017 r. było to 12%, przy ciągłym spadku również w trojaczki: cztery osoby na tysiąc w 2016 r. i trzy osoby na tysiąc w 2017 r., poniżej średniej europejskiej wynoszącej pięć na tysiąc.

MAP i ryzyko wad rozwojowych


Jeśli chodzi o wady rozwojowe, najczęstsze są te sercowy i są to dokładnie te badane przez grupę badawczą Cavoretto z przeglądem – całościową analizą zbioru danych już opublikowanych na ten temat – który ukazał się pod koniec 2017 roku w czasopiśmie Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.

Analizując dane dotyczące około 300 000 dzieci urodzonych przez Pma, Cavoretto i współpracownicy zaobserwowali, że tak naprawdę… niewielki wzrost ryzyka wad serca dla tych dzieci. „Ale uważaj: to jest bardzo ograniczony wzrost, dotyka mniej niż jedno dziecko na 100 i dotyczy głównie: drobne wady wrodzone, to jest mniej poważne ". Nie tylko. W swoim artykule naukowcy zwracają uwagę, że w chwili obecnej nie można z całą pewnością ustalić związku między tymi anomaliami a stosowanymi technikami wspomaganego zapłodnienia. Zamiast tego przyczyna może leżeć w sam stan niepłodności co sprawiło, że para poprosiła o te techniki.

Przeczytaj też: Niepłodność, prawdziwa choroba

Jest to hipoteza poparta badaniem opublikowanym w 2016 roku przez zespół Paolo Emanuele Levi-Setti, dyrektor Oddziału Ginekologii i Medycyny Rozrodu szpitala Humanitas w Rozzano (Mediolan). W tym przypadku badacze porównali ryzyko wad wrodzonych dzieci urodzonych z PMA z ryzykiem dzieci urodzonych przez pary, które miały trudności z zajściem w ciążę (a zatem niepłodne), ale którym w końcu udało się to zrobić bez pomocy medycznej. Wniosek: nie ma różnicy między dwiema grupami, sugerując, że problem leżałby zatem bardziej w niepłodności podstawowej niż w procedurach wspomaganego zapłodnienia.

MAP a ryzyko przedwczesnego porodu

"Jak już powiedzieliśmy, historycznie w ciążach wynikających z PMA nastąpił wzrost przedwczesnych porodów, ale mechanizmy leżące u podstaw tego zjawiska nie zawsze są jasne ", mówi Cavoretto. Może się również zdarzyć, że poród jest przewidywany na określony czas niepokój zespołu medycznego w obliczu ciąż uważanych za szczególnie kruche. Inny przegląd opublikowany przez Cavoretto i współpracowników pokazuje, że istnieje wzrost ryzyka, nawet biorąc pod uwagę tylko samotne problemy, które są uruchamiane spontanicznie: „Ale znowu jest to ograniczony wzrost, szczególnie w przypadkach cięższego wcześniactwa, poniżej 34 tygodnia ciąży ".

Przeczytaj też: Wcześniaki, możliwe zagrożenia życia

MAP a ryzyko raka


Kolejna ważna obawa dotyczy możliwego ryzyka zachorowania na raka u dzieci urodzonych „in vitro”. W rzeczywistości niektóre dochodzenia wykazały, że: zwiększone ryzyko nowotworów wieku dziecięcego dla osób urodzonych z zapłodnienia wspomaganego w porównaniu z rówieśnikami poczętymi w sposób naturalny. Ale strzeż się: jedno badanie (lub kilka badań) to za mało, aby stwierdzić, że efekt naprawdę istnieje.

Po pierwsze, nie wszystkie badania są jednakowej jakości (niektóre mogą być bardzo kruche z punktu widzenia metod i analizy statystycznej), a także może istnieć pogląd społeczny, który kładzie szczególny nacisk na badania z negatywnymi wynikami. zniechęcić do stosowania technik Pma.

Jednym ze sposobów przezwyciężenia tych ograniczeń jest połączenie wyników najbardziej rzetelnych i szerszych badań, aby uzyskać większą, a zatem potencjalnie bardziej wiarygodną próbkę. To jest praca, którą wykonali Levi-Setti i współpracownicy, z recenzją opublikowaną w 2018 roku, która prowadzi do znacznie bardziej uspokajających wniosków.

Po pierwsze: tak jak w przypadku wad rozwojowych serca, zwiększone ryzyko nowotworów dziecięcych u dzieci urodzonych z PMA jest bardzo niskie i ograniczone do guzów, które już same w sobie są rzadkie, więc prawdopodobieństwo prawdziwego zachorowania jest bardzo, bardzo niskie. Po drugie: w tej chwili nie można wykazać, że efekt ten zależy od technik Pma, a nie na przykład od stanu niepłodności.

Nawiasem mówiąc, jest to dokładnie ten sam wniosek, do którego doszło w jednym z największych badań, jakie kiedykolwiek przeprowadzono na ten temat, które ukazało się w kwietniu w czasopiśmie Jama Pediatrics. W tym przypadku badacze (University of Minnesota) wzięli pod uwagę około 275 tys. dzieci poczętych in vitro, porównując je z ponad 2,2 mln dzieci poczętych w sposób naturalny. Wynik: nieznacznie zwiększone ryzyko rzadkich guzów wątroby, ale niemożność zidentyfikowania z całą pewnością przyczyn wzrostu, rozróżnienie między efektem PMA a wcześniej istniejącą niepłodnością.

12 ZDJĘĆ odkryj

Fotoreportaż: narodziny bliźniaków matki Eleny

idź do galerii

Nieoczekiwana ciąża bliźniacza. Narodziny inne niż można by się spodziewać. Elena, 33 lata i już matka dwójki dzieci, jest drugą bohaterką serii...

MAP a zagrożenia dla zdrowia dzieci: jak im zapobiegać

"Świadomość, że Pma może wiązać się z pewnym ryzykiem dla dzieci, nie powinna być postrzegana jako hamulec dla par, które decydują się na tę drogę, która jest coraz dokładniejszą drogą, która umożliwiła spełnienie marzenia o zostaniu rodzicami milionów mężczyźni i kobiety na całym świecie ”deklaruje Cavoretto. „To też nie powinno zniechęcać, ponieważ, powtarzamy, chodzi o bardzo niskie ryzyko, zarówno dlatego, że mamy dzisiaj narzędzia do ich ograniczania lub kontrolowania, interweniować wcześnie, jeśli to konieczne ".

W przypadku ryzyka przedwczesnego porodu, na przykład, mamy kilka ważnych strategii do zabawy, z wykorzystaniem leki tokolityczne, które pomagają zmniejszyć aktywność skurczową macicy do leków, które - jeśli poród jest nieunikniony - promują dojrzewanie płodu, zmniejszenie ryzyka związanego z wcześniactwem ".

W przypadku wady rozwojowe serca, zamiast tego przede wszystkim gramy z góry "przepisując kobiecie, która zamierza poddać się PMA wysokie dawki kwasu foliowego, które zmniejszają ryzyko wad rozwojowych". Plus jest wczesna diagnoza - z USG płodu i echokardiografia nawet przed 20 tygodniem ciąży – co pozwala na bardzo wczesną ocenę sytuacji, z ewentualną możliwością interwencji z korektą wady bezpośrednio w macicy (oczywiście w bardzo rzadkich i wybranych przypadkach).

Ważne jest oczywiście być śledzone w wyspecjalizowanych i wysokopoziomowych ośrodkach, które pozwalają na troskliwą i ciągłą pomoc matki i płodu.

Zdrowie dorosłych urodzonych z MAP
Dorośli urodzeni z technik wspomaganego rozrodu? ja jestem tak zdrowi jak urodzeni rówieśnicy. Taki jest przynajmniej wniosek z badania opublikowanego wiosną ubiegłego roku w czasopiśmie Fertility and Sterility przez grupę australijskich badaczy.
Dochodzenie, które dotyczyło 193 osoby urodzone z MAP i 86 naturalnie poczętych, wszystkie w wieku od 22 do 35 lat, jest to największa kiedykolwiek opublikowana na ten temat, nawet jeśli biorąc pod uwagę globalną liczbę PMA, jest to wciąż stosunkowo niewielka próbka. Na razie jednak zebrane dane mówią, że na dłuższą metę nie ma znaczących różnic w stanie zdrowia osób poczętych w tak odmienny sposób.
W szczególności nie pojawiły się żadne profile ryzyka naczyniowego ani kardiometabolicznego dla dorosłych urodzonych z MAP: częstość występowania chorób serca, cukrzycy, chorób układu oddechowego i zaburzeń wzrostu była porównywalna w obu grupach, podobnie jak ogólny stan samopoczucia.
„Chociaż badana próbka jest niewielka, wyniki te dają nadzieję” – mówi Daniela Galliano, dyrektor ośrodka rozrodu wspomaganego IVI w Rzymie. „Wpływ wspomaganego zapłodnienia na zdrowie ludzi to temat o dużym znaczeniu. Równolegle z ciągłymi badaniami naukowymi w celu doskonalenia technik MAP, konieczne jest zatem prowadzenie badań również tego typu."

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here