Stan przedrzucawkowy (lub gestoza) w ciąży: objawy, przyczyny, leczenie i sposoby zapobiegania ”,

Co to jest stan przedrzucawkowy (lub gestoza)?

Jest to typowa choroba ciąża, co w związku z tym dotyczy tylko kobiet w ciąży (dlatego w przeszłości nazywano to gestoza), potencjalnie niebezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu. Zaniepokojenie 3-5% kobiet w ciąży.

Pojawia się, na ogół nagle, w druga część ciąży, po 20 tygodniach. Aby uniknąć uszkodzenia, nawet poważnego, konieczne jest zdiagnozowanie go na czas, zwłaszcza poprzez kontrolowanie go ciśnienie krwi i ze zwykłym kontrole moczu.

W tym artykule

  • Jak objawia się gestoza? Objawy
  • Od czego zależy stan przedrzucawkowy?? Przyczyny
  • Co obejmuje stan przedrzucawkowy?
  • Terapie są możliwe? Jak to działa?
  • Gestoza... i po porodzie?
  • Jakie są główne czynniki ryzyka?
  • Stanu przedrzucawkowego można zapobiec?
  • Perspektywy na przyszłość
20 ZDJĘĆ odkryj

20 książek, których nie można przegapić podczas ciąży

idź do galerii

Wybór książek do przeczytania dla przyszłych mam, które skomponowaliśmy dzięki sugestiom Amazona. Od książek o edukacji po książki o ciąży i opiece nad dziećmi, aż do…...

Przeczytaj także: co to jest zespół Hellpa

Jak objawia się gestoza? Objawy

„Stan przedrzucawkowy jest przebiegły, bo dużo często dotknięta chorobą kobieta nie odczuwa konkretnych doznań" wyjaśnia Tullia Todros, odpowiedzialny za strukturę ginekologii i położnictwa AOU City of Health and Science of Turin.

TEN główne objawy które powinny prowadzić do podejrzenia stanu przedrzucawkowego, są dwa:

  • tam górne ciśnienie krwi maksymalnie 140 i minimum 90;
  • obecność białko w moczu na poziomie powyżej 290 mg/l.

Uwaga!

w ciąży a niewielki wzrost białka w moczu uważa się to za normalne. Właśnie z tego powodu, jeśli poza ciążą tolerowany jest białkomocz do 150 mg/l, w czasie ciąży granica wzrasta do 290. Bardzo wysoka proteinuria może wynikać z infekcje dróg moczowych, podobnie jak zapalenie pęcherza, częstość ich występowania wzrasta w ciąży: jeśli tak nie jest, możliwe, że jest to stan przedrzucawkowy. W przypadku wysokiego białkomoczu zawsze warto skonsultować się z lekarzem.

W niektórych przypadkach mogą się pojawić inne objawy, lubić

  • bół głowy uporczywy,
  • silny ból brzucha,
  • mroczki (wizje ciemnych lub jasnych plam przed oczami),
  • rozmazany obraz,
  • konwulsje,
  • oliguria, czyli mała ilość moczu.

"Jednakże nie zawsze się manifestują a kiedy to się często zdarza, jest to oznaka już poważnej formy „Todros zwraca uwagę.

i obrzęki?


Często mówi się, że typowym objawem stanu przedrzucawkowego jest: pojawienie się obrzęku, czyli opuchlizny, w nogach. W rzeczywistości obrzęk może łatwo pojawić się nawet w całkowicie normalnych ciążach, nie wskazując na jakąkolwiek patologię: cierpi z powodu 40% kobiet w trzecim trymestrze. Prawdą jest jednak, że w przypadku stanu przedrzucawkowego stwierdza się obrzęk częściej: w przypadku opuchlizny dlatego zawsze lepiej ostrzec lekarza.

Od czego zależy stan przedrzucawkowy?? Przyczyny


Dokładna przyczyna tego stanu nie jest jeszcze znany. "Wiemy, że to zależy od uogólnione uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych łożyska, organ, który dostarcza dziecku tlen i składniki odżywcze, ale nie wiemy jeszcze, od czego zależy to uszkodzenie "podkreśla Todros. „Prawdopodobnie są zaangażowani mechanizmy autoimmunologiczne i zapalne, ale to jeszcze wszystko do wyjaśnienia ".

W każdym razie dzieje się tak łożysko działa nieprawidłowo, ma dwie konsekwencje: z jednej strony wytwarza „złe” substancje, które uszkadzają krążenie matki; z drugiej strony nie pozwala na przekazywanie tlenu i składników odżywczych dziecku, które popada w cierpienie.

„Wiemy też, że jest to choroba typowa dla gatunku ludzkiego” – podkreśla Sergio Ferrazzani, profesor medycyny prenatalnej na Katolickim Uniwersytecie Rzymskim i dyrektor medyczny Polikliniki Gemelli. "U innych ssaków można to wywołać tylko eksperymentalnie". A starożytni Grecy już to wiedzieli: „Oczywiście nie mierzyli ciśnienia krwi i nie robili badań moczu, ale odkryli, że czasami kobiety w ciąży - i ich dzieci - umierały z powodu nagłych drgawek.

Co obejmuje stan przedrzucawkowy?

Jeśli nie zostanie podjęte na czas, konsekwencje tego stanu mogą być poważne.

Od stanu przedrzucawkowego do rzucawki

W przypadku matki obejmuje to zaburzenia krzepnięcia, uogólnione uszkodzenia narządów, a nawet ewolucję rzucawka, co objawia się drgawkami, utratą przytomności, a w niektórych przypadkach krwotokami mózgowymi. Niestety, dla tych konsekwencji stan przedrzucawkowy jest jednym z główne przyczyny śmiertelności matek podczas ciąży i porodu, zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych, takich jak Włochy. Gdzie, zgodnie z danymi „Kolegium Zdrowia” około 10 kobiet wciąż umiera na każde 100 000 urodzeń.

Zagrożenia dla dziecka

Dla dziecka głównymi zagrożeniami są: opóźnienie lub zatrzymanie wzrostu, oprócz ryzyka przedwczesny poród: w przypadku wystąpienia stanu przedrzucawkowego jedynym możliwym rozwiązaniem tego problemu jest poród.

Cukrzyca ciążowa i gestoza: różnice

ten cukrzyca ciężarnych występuje dopiero w dziewiątym miesiącu ciąży i występuje un 'zmiana metabolizmu glukozy. Utrzymuje się ją pod kontrolą dietą, a w ograniczonych przypadkach insuliną. Nie należy jej mylić z cukrzycą typu I, ale też nie z gestozą.

Terapie są możliwe? Jak to działa?

„Nie ma skutecznych leków do leczenia stanu przedrzucawkowego: jedynym sposobem na powstrzymanie tego jest przerwanie ciąży „mówi Ferrazzani. na zakończenie, terapią jest poród, co pozwala na usunięcie łożyska odpowiedzialnego za chorobę.

gestoza... i po porodzie?

Dostawa zakończona, co zwykle następuje z cesarskie cięcie, Lsytuacja wraca do normy a także stan zdrowia kobiety stopniowo się poprawia.

Największym problemem jest stan przedrzucawkowy'bardzo wczesny okres ciążowy, kiedy płód – a w szczególności jego układ oddechowy – jest jeszcze niedojrzały i ryzyko śmiertelności okołoporodowej jest wysoko. „W takich przypadkach jest to kwestia bardzo dokładnej oceny i zrównoważenia ryzyka, jakie ponosi mama i dziecko”, podkreśla Todros. "Jeśli to możliwe, staramy się utrzymać ciążę nawet przy pomocy leków objawowych: liczy się nawet kilka dni, we wczesnym okresie ciąży". Jednak niekoniecznie zawsze jest to przydatne: zdarzają się również przypadki, w których dziecko, które nie otrzymuje już tlenu i składników odżywczych, jest bardziej zagrożone w macicy niż na zewnątrz. Oczywiście w przypadku tej oceny dobrze jest polegać wysokospecjalistyczne centra, którzy mają również oddział intensywna opieka noworodkowa gotowy do pomocy wcześniakowi.

"W postaciach późnego stanu przedrzucawkowego na ogół preferuje się natychmiastowe urodzenie kobiety" - podsumowuje Ferrazzani. "Do tej pory płód osiągnął prawie pełną dojrzałość i nie warto narażać matki na niepotrzebne ryzyko".

Jakie są główne czynniki ryzyka?

Opierając się na dokładnej analizie literatury naukowej dotyczącej stanu przedrzucawkowego, grupa badawcza w szpitalu Saint Michael w Toronto podsumowała główne czynniki, które mogą predysponować do wysokiego ryzyka stanu przedrzucawkowego. Tutaj są:

  • jeśli kobieta jest nadciśnienie lub już miał stan przedrzucawkowy w innych ciążach;
  • jeśli cierpisz na cukrzyca nienawidzisz zespół przeciwciał antyfosfolipidowych (choroba autoimmunologiczna);
  • jeśli ciąża pochodzi od jednego zabieg medycznie wspomaganej prokreacji;
  • gdyby kobieta była otyły przed ciążą (wskaźnik masy ciała powyżej 30).

Inne czynniki mogą również reprezentować ryzyko, w połączeniu. To jest o:

  • oderwanie łożyska, śmierć płodu lub opóźnienie wzrostu płodu w poprzedniej ciąży;
  • wiek macierzyński ponad 40 lat,
  • ciąża bliźniacza,
  • niektóre choroby nerek,
  • toczeń rumieniowaty układowy (inna choroba autoimmunologiczna).

W związku z tym kobieta z tylko jedną z tych cech nie byłaby zagrożona, ale kobieta, która przedstawia dwie lub więcej: na przykład 42-letnia kobieta spodziewająca się bliźniaków.

Trzeba jednak powiedzieć, że w większości przypadków występuje stan przedrzucawkowy w pierwszej ciąży i bez szczególnych czynników ryzyka.

Stanu przedrzucawkowego można zapobiec?

Na kobiety wysokiego ryzyka ogólnie zaleca się, abyspożycie aspirinetty, aspiryna w małych dawkach: zaobserwowano, że w przypadku zażywania w pierwszych 12-14 tygodniach ciąży, które odpowiadają okresowi, w którym tworzy się łożysko, aspirinetta zmniejsza ryzyko stanu przedrzucawkowego. Środek ten jest sugerowany przez główne międzynarodowe towarzystwa naukowe i jest również wymieniany w obszerny artykuł przegląd dostępnej literatury naukowej opublikowany w British Medical Journal w kwietniu 2016 r.

Zawsze w kobiety wysokiego ryzyka jest zwykle sugerowany trochę więcej kontroli: w szczególności Przepływy dopplerowskie tętnic macicznych, do przeprowadzenia wokół 24 tygodnie, który służy do oceny, czy tworzenie łożyska było odpowiednie i czy łożysko funkcjonuje prawidłowo. W rzeczywistości niewydolność łożyska może być wczesnym objawem stanu przedrzucawkowego. Ponadto w sytuacjach ryzyka ciąża jest monitorowana za pomocą: częstsze badania USG, które służą do oceny wzrostu i samopoczucia płodu.

Do wszystkie inne kobiety - które stanowią większość – prawdziwa rutynowa profilaktyka nie jest jeszcze możliwa. Na razie zaleca się: dokładnie mierzyć ciśnienie w okresowych odstępach czasu: raz w miesiącu w pierwszych miesiącach, dwa/trzy razy w miesiącu po 20-22 tygodniach oraz co tydzień od początku trzeciego kwartału. Bardzo ważna jest również analiza moczu, rozpoznać możliwą białkomocz: należy to robić raz w miesiącu, a nawet 2/3 razy w ostatnim miesiącu.

Perspektywy na przyszłość


Problemaspiryneta jest to, że działa tylko wtedy, gdy jest podane wczesna ciąża, na długo przed wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. Z tego powodu przydałyby się narzędzia, które umożliwiłyby zidentyfikowanie wśród wszystkich kobiet w ciąży tych, które są rzeczywiście zagrożone zachorowaniem, biorąc pod uwagę, że w większości przypadków pojawia się ona u kobiet, które nie mają wyraźnych czynników predysponujących.

W ostatnich latach badania naukowe bardzo posunęły się w tym kierunku: staramy się zrozumieć, czy niektórzy zmiany w przepływie Dopplera już w pierwszym kwartale wiążą się ze zwiększonym ryzykiem stanu przedrzucawkowego. A jednocześnie szukają siebie nawzajem markery biochemiczne, substancje, które można wykryć za pomocą prostego badania krwi i które sygnalizują z dużym wyprzedzeniem, że może być jakiś problem.

Niektóre testy oparte na szczegółach białka łożyskowe zostały już opracowane, ale na razie są nadal używane na zasadzie eksperymentalnej: nie są jeszcze wiarygodne jako narzędzia wczesnego badania przesiewowego.

Pytania i odpowiedzi

Jak zapobiegać wysokiemu ciśnieniu krwi w ciąży?

Zaleca się picie dużej ilości wody niegazowanej; jeśli przebieg ciąży na to pozwala, wykonuj umiarkowaną aktywność fizyczną; odpoczywaj i unikaj stresujących warunków tak bardzo, jak to możliwe; codziennie sprawdzaj ciśnienie krwi.

Jak rozpoznawany jest stan przedrzucawkowy?

Początkowe objawy stanu przedrzucawkowego to wysokie ciśnienie krwi i obecność białka w moczu, które są wykrywane podczas wizyt i okresowych badań kontrolnych w czasie ciąży.

Czytaj też: Ciąża, USG, którego nie można przegapić

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here