Zespół De Quervaina: zapalenie ścięgna nadgarstka, które dotyka młode matki ”,

A silny ból w nadgarstku, u podstawy kciuka, co jest szczególnie dotkliwe w momentach chwytania, między kciukiem a palcem wskazującym, ale także we wszystkich normalnych ruchach nadgarstka, takich jak rotacja, wyprost i zgięcie.

„Właśnie ten rodzaj bólu charakteryzuje Zespół de Quervaina, znany również jako „syndrom pielęgniarki” lub nowo powstałych matek i babć – wyjaśnia dr Giorgio Pivato, kierownik Kliniki Chirurgii Ręki i Mikrochirurgii Rekonstrukcyjnej Humanitas San Pio X.

Co to jest zespół De Quervaina?

„Z medycznego punktu widzenia jest tozapalenie ścięgien prostowników krótkich i odwodzicieli długich kciuka: pierwszy ma funkcję wyprostowania kciuka, drugi odsuwania go od pozostałych palców »wyjaśnia chirurg.

Ścięgna te biegną w bardzo wąskim kanale, ograniczonym u góry więzadłem, a w przypadku stanu zapalnego powiększają się, tworząc warunek wstępny bólu.

Czytaj także: Ból pleców w ciąży

„Nie jest to sytuacja, która samoistnie rozwiązuje się jako rodzaj błędne koło: im bardziej ścięgna mają trudności z przejściem pod tym „więzadłem”, tym bardziej ulegają stanom zapalnym, co w konsekwencji zwiększa ich rozmiar”.

Przyczyny zapalenia ścięgien

To jest ból, który może mieć wpływ na wiele nowych matek i że jest to spowodowane nieprawidłowymi postawami i pozycjami przyjmowanymi podczas trzymania dziecka. W szczególności przy podpieraniu głowy, podnoszeniu go pod pachami oraz karmieniu piersią bez podpór.

„Do tego musimy dodać jeszcze jeden czynnik: retencja wody, bardzo nasilone zjawisko podczas karmienia piersią z powodu zaburzeń hormonalnych. To powoduje, że organizm zatrzymuje płyny gromadzące się w pochewce otaczającej ścięgna, czyniąc je większymi i zaognionymi” – dodaje chirurg.

Jak rozpoznaje się zespół De Quervaina?

„Głównym objawem jest ból zlokalizowany w nadgarstku u podstawy kciuka. Jest to szczególnie widoczne w ruchach chwytających między kciukiem a palcem wskazującym, ale także we wszystkich ruchach nadgarstka, takich jak rotacja i wyprost”.

Diagnoza

Tam diagnoza tego zaburzenia jest klinika, oznacza to, że żadne badania nie są konieczne, ale po prostu udaj się do lekarza. „Jeśli pacjent cierpi na zespół De Quervaina, u podstawy kciuka widoczny jest obrzęk, który po ściśnięciu powoduje ból”.

Następnie istnieje konkretny dowód, Test Finkelsteina, które możesz również zrobić w domu, aby zrozumieć, czy cierpisz na zapalenie ścięgna nadgarstka: „Wkładasz kciuk do pozostałych palców zaciśniętych w pięść, a następnie zginasz nadgarstek na zewnątrz. Jeśli ścięgna są w stanie zapalnym, pacjent odczuwa duży ból tym ruchem ”.

Jak leczy się zespół De Quervaina

„We wczesnych stadiach leczenie obejmuje jak najdłuższy odpoczynek i zmiana pozycji, w jakich trzymane jest dziecko: np. trzymaj drugą ręką, używaj opaski, unikaj przeciążania kciuka w wyprostu, używając ramion i dłoni bardziej jak wiosła”.

Oprócz tego przydatne mogą być nielekowe terapie przeciwzapalne, na przykład:

• użycie lodu,

• trzymaj rękę w górze,

• założyć dedykowaną ortezę specjalnie zapakowaną do ręki pacjenta. Szczególnie przydatne narzędzie w nocy, kiedy mamy tendencję do przyjmowania ochronnej pozycji dłoni z kciukiem wewnątrz palców, jeszcze bardziej podrażniając ścięgna.

Ćwiczenia leczące zapalenie ścięgna nadgarstka

„Chociaż wskazaniem do rozwiązania problemu jest zmniejszenie obciążeń i (jeśli to możliwe) odpoczynek, niektóre ćwiczenia kończyn górnych mogą być bardzo przydatne w celu zmniejszenia obciążenia ręki w celu złagodzenia bólu, biorąc pod uwagę, że diagnoza jest w każdym przypadku lekarz” wyjaśnia Simona Margutti, fizjoterapeuta i osteopata z Polikliniki Pediatrycznej w Mediolanie.
Oto kilka ćwiczeń, które łagodzą ból:

1. Mobilizacja barków poprzez podnoszenie ramion za pomocą laski. Wykonuj ćwiczenie przed lustrem, tak aby unieść ramiona w sposób zrównoważony, bez podnoszenia barków.

2. Na plecach wyprostuj ramiona poziomo na wysokości ramion z palcami skierowanymi do góry. Uważaj, aby ramiona i szyja były rozluźnione. Pozostań w tej pozycji przez pięć oddechów, a następnie wzrusz ramionami.

3. Siedząc, rusz ramionami do przodu, a następnie do tyłu.

4. Rozluźnij obszar szyjno-grzbietowy otwartymi pozycjami, na przykład za pomocą dużej piłki do pilates lub zwiniętego ręcznika umieszczonego między łopatkami i połóż się na nim z zgiętymi nogami. W ten sposób przeciwdziała się typowej dla karmienia piersią zamkniętej postawie oraz zmianom postawy związanym z ciążą.

5. Rozciągnij mięśnie szyjne, przechylając głowę najpierw w kierunku lewego ramienia, a następnie w prawo. Pozostań w tej pozycji przez 3-5 oddechów, aby dobrze rozciągnąć mięśnie czworoboczne.

6. Zwolnij membranę oddychając. Połóż się na plecach z wyciągniętymi rękami i zgiętymi nogami. Weź 5 głębokich oddechów brzuchem.

„W takich przypadkach bardzo przydatne może być również wyjaśnienie przez położną” inne pozycje do karmienia piersią w porównaniu do klasycznej w celu zmniejszenia obciążeń jak również prawidłowe użytkowanie chusty może ułatwić pracę rąk w podtrzymywaniu dziecka”.

Przeczytaj też: Pozycje karmienia piersią: 4 tradycyjne i niektóre, których (MOŻE) nigdy nie próbowałeś

Chirurgia

Jeżeli wszystkie te metody i ćwiczenia okazały się nieskuteczne, wówczas należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym, a następnie z chirurgiem w celu oceny możliwości interwencji.

„To niewielka operacja trwająca około minuty, którą mogą wykonać nawet kobiety w ciąży. Dach kanału, przez który przechodzą ścięgna, otwiera się poprzez nacięcie jednego centymetra w załamaniu nadgarstka, tak aby blizna była niewidoczna. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a następnego dnia ból jest znacznie zmniejszony – wyjaśnia Giorgio Pivato, Kierownik Chirurgii Ręki i Mikrochirurgii Rekonstrukcyjnej Humanitas San Pio X.

"Cierpienie jest bezużyteczne, ponieważ interwencja – do której można również uzyskać dostęp za pośrednictwem NFZ – jest małoinwazyjna i nie przedstawia szczególnych powikłań ani przeciwwskazań”.