Żylaki powrózka nasiennego i niepłodność: kiedy konieczna jest interwencja ”,

W tym artykule

  • Co to jest
  • Przyczyny i objawy
  • Konsekwencje dla płodności
  • Diagnoza
  • Chirurgia
  • Skleroembolizacja
  • Kiedy terapia nie działa

Co to jest żylaki powrózka nasiennego??

Ministerstwo Zdrowia określa żylaki powrózka nasiennego lubić "nieprawidłowe rozszerzenie żył jądra które, stając się nietrzymaniem moczu, umożliwiają patologiczny cofanie się krwi żylnej z jamy brzusznej do jądra, co skutkuje stagnacją krwi, podwyższoną temperaturą, nagromadzeniem potencjalnie szkodliwych substancji i słabym dotlenieniem ".

W skrócie jest to powiększenie żył obecnych w worku skórnym, który otacza jądra. To jest patologia, która wpływa na układ rozrodczy i dotyka średnio od 10 do 20% populacji męskiej. Stan ten objawia się zwykle w wieku dojrzewania, między 11 a 16 rokiem życia. W niektórych przypadkach, szczególnie gdy płodność mężczyzny jest zagrożona, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny i objawy żylaków powrózka nasiennego

Do tej pory przyczyny żylaków powrózka nasiennego nie są jeszcze w pełni poznane, ale zwykle wrodzona słabość ścian żylnych. Bardzo często jest to patologia, która nie niesie ze sobą objawów, ale czasami towarzyszy mu uczucie dyskomfortu i ciężkości na poziomie jądra, zwłaszcza po aktywności sportowej lub intensywnym wysiłku fizycznym. Kolejny dzwonek alarmowy dotyczy rozmiaru jądra: ten, który przedstawia żylaki powrózka nasiennego, jest tendencjalnie mniejszy.

Konsekwencje dla płodności

Varicocele powoduje wzrost temperatury jądra, zmniejszając jego poziom natlenienia. Wszystko to pociąga za sobą zmiana spermatogenezy z istotnymi konsekwencjami także dla jakości i ilości plemników. Skutkiem tych zmian może być niepłodność męska.

W 95% przypadków prawie zawsze dotyczy lewego jądra, ale może to mieć wpływ na produkcję plemników w obu przypadkach.

Przeczytaj też: Przyczyny niepłodności męskiej

Diagnoza

Często, jak widzieliśmy, żylaki powrózka nasiennego nie dają żadnych objawów, więc można je wykryć podczas wizyty kontrolnej lub podczas wizyty u specjalisty w celu oceny płodności.

Diagnozę stawia się podczas wizyty andrologicznej, podczas której specjalista weryfikuje obecność lub brak żylaków powrózka nasiennego. Jeśli patologia zostanie potwierdzona, konieczne będzie wykonanie echocolordopplera jąder i spermiogramu, które pozwolą poznać poziom żylaków powrózka nasiennego (od I do IV stopnia) i ocenić jakość płynu nasiennego. Konieczne jest dokonanie ważnego wyjaśnienia: obecność żylaków powrózka nasiennego nie musi oznaczać problemów z płodnością, z tego powodu warto poddać się wyżej wymienionym testom.

Chirurgia

Celem zabiegu jest: poprawić spermatogenezę lub zapobiec jej ewentualnemu pogorszeniu w przyszłości. Operacja jest wykonywana (warikocelektomia) tylko w niektórych przypadkach:

  • Jeśli żylaki powrózka nasiennego są związane z bólem lub dyskomfortem
  • Jeśli jądro dotknięte żylakiem powrózka nasiennego jest mniejsze
  • Jeśli żylaki powrózka nasiennego są wysokiego stopnia (3 lub 4 stopień)
  • Kiedy po okresie dojrzewania następuje zmiana płodności

W wyniku operacji dotknięta żyła zostaje zamknięta, dzięki czemu przepływ krwi zostaje przekierowany do normalnych żył. Mikrochirurgia okazała się szczególnie przydatna w tym zakresie, z: pozytywny wpływ na poprawę jakości płynu nasiennego, rozwiązując tym samym liczne przypadki niepłodności męskiej. W tym sensie interwencja daje dobre możliwości przywrócenia samoistnej płodności, ale można ją brać pod uwagę w przypadkach medycznie wspomaganej prokreacji I stopnia (inseminacja domaciczna). Interwencja może być również skuteczna w celu odzyskania plemników w sytuacjach azoospermii (brak plemników) związane z żylakami powrózka nasiennego.

Po operacji konieczne będzie powtórzenie ekokolordopplera, aby ocenić powodzenie interwencji i zapobiec nawrotom.

Skleroembolizacja

Wreszcie, żylaki powrózka nasiennego można leczyć również w inny sposób, z nowszym podejściem. To jest skleroembolizacja, technika radiologiczna wykonywana w znieczuleniu miejscowym i dlatego ma tę zaletę, że jest mniej inwazyjny niż zabieg chirurgiczny. W takim przypadku do rozszerzonych żył wstrzykuje się płyn, który umożliwia ich niedrożność.

Kiedy terapia nie działa

Korekcja żylaków powrózka nasiennego pozwala na całkowite przywrócenie płodności w 35% przypadków, podczas gdy w kolejnych 35% następuje istotna poprawa jakości nasienia. Niestety jednak pozostaje 30% szansa, że ​​zabieg nie przyniesie pożądanego efektu. W tym przypadku para będzie musiała rozważyć możliwość zapłodnienia in vitro, czyli połączenia jajeczka matki i nasienia w celu wygenerowania zapłodnionych embrionów, które zostaną przeniesione do macicy kobiety.

Źródła

Ministerstwo Zdrowia, Varicocele

Wyższy Instytut Zdrowia, Żylaki powrózka nasiennego: zaburzenia, przyczyny i leczenie

Włoskie Towarzystwo Andrologii i Medycyny Seksualnej, Żylaki powrózka nasiennego

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here