Witamina D i dzieci ”,

"Witamina D? Jest to niewątpliwie jeden z fundamentalnych filarów solidnego rozwoju dziecka, od narodzin do dorastania

. Słowo Giuseppe Di Mauro, pediatra rodzinny i prezes Włoskiego Towarzystwa Pediatrii Prewencyjnej i Społecznej (Sipps). Tak fundamentalna, że ​​w wielu sytuacjach zaleca się jej uzupełnienie suplementy konkretny. Również dlatego, że uzyskanie go na odpowiednich poziomach za pomocą samej mocy lub ekspozycji na światło słoneczne (główne źródło) nie zawsze jest brane za pewnik.

Do czego służy witamina D?


Nazywa się to witaminą D i od razu się o tym myśli zdrowe kości. W rzeczywistości jest to podstawowa witamina dla wzrostu i rozwoju masy kostnej, począwszy od życia płodowego: działanie, które witamina D wywiera w szczególności poprzez działanie na metabolizm wapnia i fosforu, ale także, bardziej pośrednio, poprzez jego stymulację rozwój mięśni.

To nie przypadek, że jest to właśnie zmiana we wzroście kości - krzywica - główny przejaw znacznych niedoborów tej witaminy, charakteryzujący się problemami z mineralizacją i wynikającymi z tego deformacjami. Nawet jeśli jest to stan uważany za przestarzały przynajmniej w krajach uprzemysłowionych, w rzeczywistości nadal jest szeroko obecny w różnych częściach świata. Co więcej, nawet w najbogatszych krajach nie zniknął całkowicie, a szczególnie może dotyczyć dzieci migrantów lub tych z… adopcje międzynarodowe.

Budowanie solidnych kości w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest ważne nie tylko dla zmniejszenia ryzyka łamliwości kości i krzywicy w tych okresach życia, ale także dla zapewnienia długoterminowego zdrowia szkieletu. „Zapobieganieosteoporoza zaczyna się od najmłodszych lat, dlatego bardzo ważne jest, aby w tej grupie wiekowej mieć dobry poziom witaminy D ”podkreśla pediatra Alberto Ferrando, prezes Liguryjskiego Stowarzyszenia Pediatrów.

Ale to nie wszystko. „W ostatnich latach – wyjaśnia Di Mauro – coraz wyraźniej widać, że witamina D działa jak prawdziwa hormon zdolny do regulowania innych funkcji organizmu, a w szczególności różnych aktywność układu odpornościowego i funkcjonalność układu oddechowego".

Rzeczywiście, niektóre badania wykazały istnienie związku między niskim poziomem witaminy D a częstotliwością lub nasileniem infekcji dróg oddechowych, astmy alergicznej i innych stanów alergicznych. Chociaż jest jeszcze wcześnie na wyciąganie wniosków operacyjnych z tych badań, są to nadal ważne obserwacje, które będą lepiej badane w badaniach ukierunkowanych.

Przeczytaj także: 10 wskazówek, jak wzmocnić obronę immunologiczną dzieci

Witamina D, gdzie występuje


Główne źródło witaminy D jest endogenne, w tym sensie, że sami ją wytwarzamy na poziomie skóry poekspozycja na słońce.

W praktyce, gdy jesteśmy na słońcu, narażeni na promienie UVB, wchłanianie tych promieni polega na przekształceniu substancji normalnie obecnej w skórze w prekursor witaminy D, która z kolei szybko przekształca się w prawdziwą witaminę.

Teoretycznie mówi się, że wystawienie twarzy, dłoni i ramion na słońce przez 15-20 minut dziennie (lub przynajmniej trzy razy w tygodniu) wystarczy, aby wyprodukować wystarczającą ilość witaminy D. Ale bądź ostrożny, w rzeczywistości wydajność tego procesu może być różnie utrudniona przez różne czynniki, w tym:

  • tam szerokość geograficzna. Na przykład światło słoneczne, na które możemy być wystawieni na Sycylii, różni się przeciętnie od tego, na które możemy być wystawieni w dolinie Padu;
  • tam pora roku. Na naszych szerokościach geograficznych jesienią i zimą jest oczywiście mniej słońca niż wiosną i latem;
  • czy używać, czy nie ochrona przed słońcem. Kremy ochronne są bardzo ważne, aby uniknąć uszkodzeń skóry, ale jednocześnie zmniejszają możliwość produkcji witamin;
  • poziom czegoś pigmentacja skóry. Skóra jaśniejsza jest bardziej wydajna pod względem syntezy witaminy D niż ciemniejsza;
  • nawyki w zakresie odzież. Kultury i tradycje religijne, które wiążą się z bardzo nieprzejrzystymi ubraniami i zasłonami, ograniczają możliwość wystawiania się na światło;
  • skażenie. Kiedy atmosfera jest zanieczyszczona, promienie UVB są dodatkowo blokowane, a wraz z nimi produkcja witaminy D przez skórę.

Przeczytaj też: Kremy przeciwsłoneczne, wszystko co musisz wiedzieć

ten Źródła jedzenia wszystkie są raczej ograniczone: nawet w najlepszych hipotezach trudno jest osiągnąć połowę dziennego zapotrzebowania na witaminę D samą dietą. W każdym razie pokarmy, które są w nim najbogatsze to:

  • niektóre ryby lubią niebieska ryba (makrela, sardynki, śledź) i łosoś;
  • olej rybny;
  • nabiał (zwłaszcza masło, jogurt i sery);
  • żółtko jajka;
  • wątroba.

12 ZDJĘĆ odkryj

Witamina D, w której pokarmach się znajduje

idź do galerii

Witamina D jest niezbędna na różnych etapach życia i jest tak ważna, że ​​często zalecana jest suplementacja określonymi suplementami. Oczywiście źródła...

Ile potrzebują dzieci


Według najnowszych wskazań Włoskiego Towarzystwa Żywienia Człowieka, wydanych w 2014 roku, dzienne zapotrzebowanie na witaminę D wynosi:

  • 400 IU (jednostek międzynarodowych) dla dzieci poniżej 12 miesiąca życia;
  • 600 IU dla późniejszych grup wiekowych.

Są to ilości zgodne z zaleceniami innych międzynarodowych organizacji naukowych i zdrowotnych, takich jak Światowe Towarzystwo Endokrynologiczne, które mówi o 400-1000 IU poniżej 12 miesięcy i 600-1000 IU w ciągu roku i w okresie dojrzewania.

Jednak naprawdę trudno jest osiągnąć te poziomy. Różne badania populacyjne przeprowadzone wśród włoskich dzieci i młodzieży, na przykład, wykazały, że Niedobór witaminy D jest dość powszechny i dotyczy więcej niż jednego na dwoje dzieci i prawie ośmiu na dziesięciu nastolatków, również ze względu na skłonność do robienia rzeczy małe życie na świeżym powietrzu, preferowanie hobby i zajęć w pomieszczeniach, nawet w godzinach pozaszkolnych.

Przeczytaj także: Wyciągnij je! Bo w żłobku i żłobku dzieci powinny być na zewnątrz codziennie, nawet zimą

Kiedy suplement jest potrzebny u dzieci


Powiedzieliśmy tak: witamina D jest bardzo ważna dla rozwoju dziecka, w szczególności dla jego szkieletu, ale nie tylko. Zapewnienie odpowiedniej podaży jest dla niej niezbędne zrównoważony wzrost.

Dlatego w życiu są szczególne momenty i sytuacje, w których suplementacja suplementem. Zobaczmy, które z nich, biorąc za punkt odniesienia dokument zgody opublikowany przez Włoskie Towarzystwo Pediatrii Prewencyjnej i Społecznej we współpracy z Włoskim Towarzystwem Pediatrycznym i Włoską Federacją Pediatrów. Oprócz przedstawienia własnych wskazań, dokument podsumowuje te zaproponowane przez międzynarodową społeczność naukową.

Dzieci do pierwszego roku życia


W przypadku niemowląt karmionych piersią nie ma wątpliwości: biorąc pod uwagę, że na ogół nie są one zbytnio wystawione na działanie promieni słonecznych, a mleko matki zawiera niski poziom witaminy D (zwłaszcza jeśli matka ma niedobór), suplementacja jest uważana za niezbędną do zagwarantowania odpowiedniego poziomu odżywienia. . optymalny e zapobiegać ryzyku krzywicy.

Zarówno na szczeblu krajowym, jak i międzynarodowym administracja 400 j.m. witaminy D dziennie dla wszystkich niemowląt karmionych piersią urodzonych o czasie. Stanowisko to jest nieco bardziej zniuansowane w porównaniu z dziećmi, które przyjmują sztuczne mleko: to prawda, że ​​preparaty zawierają witaminę D, ale na poziomie, który nie gwarantuje odpowiedniego spożycia tej substancji, o ile nie zostanie przyjęta określona ilość. Szacunek wynosi około jednego litra dziennie, co z pewnością nie zdarza się w pierwszych tygodniach życia, ani po wprowadzeniu żywienia uzupełniającego. W tym celu włoski dokument zaleca suplementację 400 IU dziennie witaminy D, nawet dla niemowląt karmionych butelką.

Dla Wcześniaki, zamiast tego jest jeszcze kilka różnic: zalecenie wynosi 200-400 IU dziennie dla dzieci poniżej 1500 gramów wagi i 400-800 IU dziennie dla dzieci powyżej 1500 gramów.

Dzieci powyżej 1. roku życia i młodzież: ryzyko niedoboru witaminy D?


Pierwszą rzeczą do powiedzenia jest to, że mogą wystąpić szczególne sytuacje, które reprezentują specyficzne ryzyko niedoboru witaminy D. Na przykład:

  • ciemna skóra;
  • otyłość;
  • dieta wegańska;
  • choroby, w których występują zaburzenia wchłaniania witaminy D, takie jak: choroba nerek lub wątroby, mukowiscydoza, przewlekłe choroby jelit;
  • Założenie leki utrudniające wchłanianie witaminy D (leki przeciwpadaczkowe, niektóre leki przeciwgrzybicze, glikokortykoidy ogólnoustrojowe, terapia przeciwretrowirusowa HIV);

We wszystkich tych przypadkach międzynarodowym wskazaniem jest codzienne podawanie witaminy D w dawce 600-1000UI. Alternatywnie, jeśli istnieje ryzyko, że witamina nie jest przyjmowana codziennie (może się to zdarzyć w przypadku nastolatków, którzy często są oporni na ciągłe terapie), wyższe dawki mogą być preferowane raz w tygodniu lub w miesiącu.

Przeczytaj też: Od pediatry do lekarza rodzinnego, 4 wskazówki na pokojowe przejście

A jeśli nie ma tak rażących czynników ryzyka? W tym przypadku eksperci najpierw pamiętają znaczenie stylu życia, kładąc nacisk na zdrowe i prawidłowe odżywianie i życie na świeżym powietrzu. Po drugie, pediatra oceni w każdym przypadku, czy integracja jest potrzebna.

„Aby się o tym zdecydować, niekoniecznie trzeba coś robić badania krwi do pomiaru poziomu witaminy D ”, wyjaśnia Di Mauro. „Są one zalecane tylko wtedy, gdy istnieje wiele czynników ryzyka niedoboru. W przeciwnym razie wystarczy ocenić wspólnie z dzieckiem lub chłopcem i jego rodziną, jakie prowadzi życie, ile czasu spędza na świeżym powietrzu, w jakich warunkach (czy jest całkowicie osłonięty, czy chroniony kremem przeciwsłonecznym czy nie), co je i tak dalej ".

Również biorąc pod uwagę fakt, że dotychczas przeprowadzone badania wykazują dość wysoką częstość występowania niedoborów w populacji, zalecenie włoskich pediatrów jest w każdym przypadku podawać suplement z 600UI witaminy D dziennie w miesiącach jesienno-zimowych (od listopada do kwietnia) dla wszystkich dzieci, które mają ograniczoną ekspozycję na światło słoneczne nawet w miesiącach letnich.

Źródła do tego artykułu: dokument zgody Sipps, Sip i Fimp opublikowany w Italian Journal of Pediatrics, 2018; zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Pediatrycznego; dokument o globalnym konsensusie w sprawie zaleceń dotyczących zapobiegania i leczenia krzywicy.

Zostaw Swój Komentarz

Please enter your comment!
Please enter your name here